低心排出量综合征是小儿心脏手术后常见的并发症之一,了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。
一、发病原因
1. 手术操作:法洛四联症等心脏畸形的矫治手术,若肺动脉或右心室流出道梗阻解除不完全,将导致术后低心排出量。
2. 心肌损伤:手术过程中心脏阻断和缺血缺氧,可能导致心肌损伤,影响心肌收缩功能。
3. 血容量不足:术后血容量不足或循环血量不足,将加重心肌负荷,导致低心排出量。
4. 心律失常:术后心律失常,如心动过速或心动过缓,可能导致心脏舒张不足,影响心排出量。
5. 心脏受压:心包压塞或心包缝合过紧等,可能压迫心脏,影响心室充盈,导致低心排出量。
6. 肺动脉高压:左向右分流较大的心脏畸形,如法洛四联症,容易导致肺动脉高压,加重右心负荷。
二、发病机制
低心排出量综合征的发生与多种因素有关,主要包括:
1. 能量代谢失衡:体外循环期间,心肌由有氧代谢转变为无氧代谢,能量生成减少,导致心肌损伤。
2. 心肌水肿:心肌损伤后,细胞膜通透性增加,导致大量水分进入细胞内,形成心肌水肿。
3. 心肌缺血再灌注损伤:心肌缺血后再灌注,可能导致心肌细胞损伤加重。
4. 心肌保护不足:体外循环期间,若未能有效保护心肌,将加重心肌损伤。
了解小儿低心排出量综合征的发病原因和机制,有助于临床医生采取针对性的预防和治疗措施,提高手术成功率。
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