干燥综合征神经系统损害症状与诊断

一、干燥综合征神经系统损害症状

干燥综合征（SS）是一种自身免疫性疾病，可导致多种器官系统受损。其中，神经系统损害是较为严重的并发症之一。干燥综合征神经系统损害的症状主要包括以下几类：

1. 中枢神经系统损害：中枢神经系统损害是干燥综合征神经系统损害最常见的症状，约占20%。其临床表现多样，包括偏瘫、失语、偏身性感觉障碍、偏盲、局灶性癫痫、脑干和小脑损害等症状。此外，还可能出现意识障碍、精神异常、脑膜刺激征和脑脊液成分异常等脑膜脑炎的征象。

2. 脊髓损害症状：脊髓损害症状相对较少，主要表现为慢性进行性脊髓病或急性横贯性脊髓炎的症状和体征，罕见脊髓蛛网膜下隙出血。

3. 周围神经损害：周围神经损害是干燥综合征神经系统损害较为常见的症状，发生率约为30%。其临床表现包括脑神经损害和脊神经损害。脑神经损害以三叉神经损害较为多见，表现为面部麻木、感觉减退、角膜反射减弱、角膜溃疡、舌痛、口腔溃疡等。脊神经损害表现为多发性周围神经病、多发性单神经炎，以感觉性周围神经病多见。

4. 肌肉损害症状：肌肉损害症状表现为四肢轻重不等的近端肌肉无力、肌力减弱，可伴有发音和吞咽困难。

5. 其他症状：干燥综合征还可合并自主神经的损害，表现为瞳孔改变、无汗及尿便障碍等。还有的合并肾小管酸中毒，表现为低钾性周期性麻痹。

二、干燥综合征神经系统损害的诊断

干燥综合征神经系统损害的诊断主要依据以下几方面：

1. 病史：患者有眼干燥、口干、皮肤干燥等干燥综合征的典型症状。

2. 实验室检查：周围血中SS-A和SS-B自身抗体阳性。

3. 神经系统损害的症状。

4. 进一步检查：腰穿CSF检查、肌电图及脑CT或MRI检查，必要时行肌肉和周围神经的活检。