肺孢子丝菌病需要做那些检查

肺孢子丝菌病是一种由肺孢子丝菌引起的肺部感染，常见于免疫力低下的人群，如艾滋病患者、器官移植患者等。

为了确诊肺孢子丝菌病，医生通常会进行以下检查：

1. 病原学检查：

    (1) 直接镜检：医生会采集患者的痰液、脓液或活检组织进行直接涂片，并使用革兰染色或PAS染色。在多核细胞内、大单核细胞内或细胞周围，可以看到革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～5μm的小孢子。偶尔也能看到菌丝和星形体。

    (2) 细菌培养：医生会在葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上进行细菌培养。在室温下，菌体会在6天后生长出来，形成灰褐色膜状菌落，微高于培养面。10天后，菌落直径可达1.5～2.0cm，表面分为三带，边缘为膜状白色晕，中带为暗褐色，中央隆起，有皱褶，高低不平，间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色，边缘有下沉现象。取材检查时，菌落黏性很大，不易取出。镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出，与菌丝成直角，在顶端有3～5成群梨形小分生孢子(2～4)μm×(2～6)μm大小，排列成梅花样。

    (3) 电镜检查：电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子，电子密度高，呈辐射形状，中心暗，外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度，胞质呈微细颗粒状，内有线粒体，内质网和空泡。出芽方式为内分芽型，双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片，分生孢子形成上具有多形性。菌丝相中，可见假轴状分生孢子柄，并形成多个顶生分生孢子。

2. 免疫学检查：

    (1) 皮肤试验：医生会在患者的皮内注射0.1ml 1∶1000菌苗，24～48h后观察是否有结节出现。出现结节为阳性。

    (2) 血清学检查：医生会检测患者的血清沉淀素及凝集素，观察滴度是否增高。补体结合试验也会被进行。

3. X线检查：病变类型不同，胸部X光片表现不一。常见的表现包括支气管肺炎型、慢性空洞型和淋巴结肿大型。