小儿先天性肌强直综合征如何做诊断鉴别
先天性肌强直综合征(Congenital Myotonic Dystrophy, CMD)是一种罕见的遗传性肌肉疾病,主要表现为肌肉无力、肌强直和易疲劳。对于小儿先天性肌强直综合征的诊断鉴别,需要综合考虑以下因素:
一、临床表现
1. 肌肉无力:患儿表现为活动受限,如走路不稳、上楼梯困难等。
2. 肌强直:肌肉僵硬,触摸时感觉坚硬,活动后逐渐缓解。
3. 易疲劳:活动后肌肉无力加重,休息后恢复。
4. 其他症状:部分患儿可伴有智能障碍、生长发育迟缓、心脏病变等。
二、鉴别诊断
1. 萎缩性肌强直:青春期后发病,有明显肌萎缩、肌无力,伴内分泌及营养障碍,对叩击及电流刺激无强直性反应。
2. 强直性肌营养不良:可有秃顶、窄面、白内障和内分泌功能障碍等症状,肌电图呈典型肌强直电位。
3. 先天性副肌强直:自幼年起病,出现轻肌强直,无肌萎缩,肌肥大不明显,无寒冷刺激时仍有肌强直。
4. 某些药物诱导的肌强直:如肌松剂、去极化剂、麻醉剂、治高胆固醇血症药物。
5. 甲状腺功能减退症:肌电图呈奇异的高频放电(假性肌强直),肌水肿明显,伴腱反射缓慢等甲状腺功能低下的其他体征。
6. 其他:Schwartz-Jampel 综合征、肌纤维颤搐、痛性痉挛-肌束震颤综合征、持续性肌活动综合征、病理性痛性痉挛综合征、高钾型周期性瘫痪、僵人综合征及磷酸化酶或磷酸果糖激酶缺乏性收缩等。无叩击性肌强直及典型肌电图异常。
7. 其他:家族性发育过度、肥大性多发性肌病和Bruck-DeaLange 综合征等。
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