青少年及小儿阴道肉瘤检查

　　一、检查：

　　 1. 阴道器械检查：

青少年及小儿的生殖器官尚未发育成熟，尤其是小儿的内生殖器位于盆腔深处，妇科检查相对困难。因此，常规进行腹部和肛门检查。对于小儿进行肛门检查时，最好用小指伸入直肠。如病情需要，仍应进行阴道检查。

　　2. 阴道检查的适应症：

生殖器出血、感染、疑似生殖器异物、肿瘤、外伤等情况为阴道检查的绝对适应症，必须立即检查，以免延误诊断。先天性畸形、发育障碍、急腹症、肛门直肠疾病、遗尿等情况为相对适应症，需要与其他专科配合进行检查。

　　3. 阴道检查器械：

检查小儿的阴道和宫颈一般采用阴道窥镜（vaginoscope），也可以使用耳鼻喉镜等。根据处女膜孔的大小，选择相应直径的阴道窥镜。一般婴儿使用小号阴道窥镜，较小儿童使用中号，较大儿童使用大号。此外，采集阴道上段分泌物时不宜使用棉签，以免取出时棉花可能自行脱落而遗留于阴道内，最好使用无菌玻璃吸管或塑料导管代替。

　　4. 阴道检查方法：

进行阴道窥镜检查前，首先需征得家属的同意并取得合作。一般不用麻醉，但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小，则可在全身麻醉下进行。取仰卧位，助手固定病儿的髋关节和膝关节，使两腿屈曲、腹壁松弛。缓慢置入阴道窥镜，操作必须轻柔，以免导致损伤而出血。必须注意的是，儿童时期阴道未成熟，容量有限，相对短而窄，穹隆尚未形成。儿童期早期时阴道长度平均仅4.5～5.5cm，阴道壁薄，容易损伤；儿童期晚期时，阴道长度平均为7.5cm。小儿宫颈扁平，似纽扣状突起，直至月经初潮时，宫颈形状才如成人的形状。

　　5. 组织病理学检查。

　　二、治疗：

　　1. 手术治疗：

手术治疗是治疗阴道肉瘤的主要方法。根据肿瘤的大小、位置和分期，手术范围可能包括阴道、宫颈、子宫、卵巢以及盆腔淋巴结的切除。手术切除后，还需要进行化疗和（或）放疗，以提高治疗效果。

　　2. 化疗：

化疗是治疗阴道肉瘤的重要辅助治疗方法。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。化疗方案的选择应根据患者的具体情况而定。

　　3. 放疗：

放疗是治疗阴道肉瘤的另一种辅助治疗方法。放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发。放疗方案的选择应根据患者的具体情况而定。

　　三、预防：

　　1. 健康生活方式：

保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，有助于预防阴道肉瘤的发生。

　　2. 定期体检：

定期进行妇科体检，可以早期发现阴道肉瘤等妇科疾病，提高治疗效果。