引起心源性晕厥的原因是什么

心源性晕厥是一种常见但危险的医疗状况，其发生与心脏疾病密切相关。本文将探讨引起心源性晕厥的多种原因，包括急性心脏排血受阻、先天性心脏病、严重的心肺疾病等。

首先，急性心脏排血受阻是导致心源性晕厥的常见原因之一。这包括严重主动脉瓣狭窄，如瓣上、瓣口、瓣下狭窄，病因多为风湿性，部分为先天性或老年钙化性；以及严重的二尖瓣狭窄，病因多为风湿性，极少数为先天性。

其次，先天性心脏病也是引起心源性晕厥的原因之一。例如，法洛四联征患者在运动或体力活动时，由于周围血管阻力降低，右室流出道反射性痉挛，导致右向左分流量增加，使动脉血氧分压降低和缺氧加重。此外，动脉导管未闭或艾森曼格综合征也可能导致晕厥或抽搐。

严重的心肺疾病也可能导致心源性晕厥。例如，急性肺动脉栓塞患者通常会出现突然出现的无法解释的呼吸困难、不安、剧烈咳嗽和胸闷等症状。少数患者可能以反复晕厥和低血压为首发症状。原发性肺动脉高压患者在用力时，迷走神经反射引起肺动脉痉挛，导致右室排泄急剧受限，左心排血量下降，从而引起晕厥或猝死。

治疗心源性晕厥的关键在于明确病因，并采取相应的治疗措施。针对快速性心律失常，如室速，需要确定室速的原因进行治疗。对于心肌缺血引起的晕厥，应进行再灌注治疗。特发性室速引起的心源性晕厥可能需要进行射频消融治疗。对于心动过缓引起的晕厥，如病窦综合征，可能需要植入永久性起搏器。

心源性晕厥患者应注意适当休息，避免过度疲劳和情绪激动。保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于防止病情复发。