如果小朋友感染幽门螺杆菌，需要杀菌吗？

目前国内外指南都不推荐 14 岁以下儿童常规筛查 Hp、常规根除 Hp。

一、儿童根除 Hp 更困难:

儿童因为年龄较小，依从性和耐受性较差，不按时规律服药会降低 Hp 根除效果，并且增加 Hp 耐药菌发生的可能，以后根除 Hp 会更困难。

儿童有其自身发育及药物代谢特点，很多常用于成人根除 Hp 的药物不能用于儿童。

儿童禁用:呋喃唑酮、喹诺酮类、四环素类药物。

儿童肝肾功能发育不全，根除 Hp 药物副作用更大。

儿童肠道菌群不稳定，抗生素的使用可能会更大程度改变肠道微生物组成，对机体产生不利影响。

对于感染了 Hp，但无症状或症状轻微的儿童并不主张为了预防成人期 Hp 相关并发症而进行根除治疗。

2016 年中国儿童 Hp 感染的诊断与治疗共识，明确指出儿童 Hp 的检测指征和 Hp 根除指征。

二、儿童 Hp 的检测指征:

消化性溃疡

胃粘膜相关淋巴组织(MALT ) 淋巴瘤

慢性胃炎

一级亲属中有胃癌的患儿

不明原因的难治性缺铁性贫血

计划长期服用非备体消炎药 (包括低剂量阿司)

三、不建议常规检测 Hp:

目前尚无足够证据显示 Hp 感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癫及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在 Hp 感染。

总之，儿童不必为了家长感染了 Hp 或者单纯“想知道自己小孩有没有 Hp，图个安心”等原因去检查 Hp。除非有严重胃病，如消化性溃疡胃 MALT 淋巴瘤等，否则即使 Hp 阳性的儿童也没有必要做根除治疗。