陈烨:根治Hp,对胃癌的预防具有重要意义
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)是目前已知唯一能在人胃中生存的微生物,与多种胃肠道疾病密切相关,如胃炎、消化道溃疡等。近年来,幽门螺杆菌的感染情况有何变化?它与胃癌之间有何关联?如何有效根治幽门螺杆菌?本文将为您一一解答。
幽门螺杆菌的流行病学特点
据南方医科大学南方医院消化科陈烨教授介绍,目前Hp感染者中,结节性胃炎和封闭式萎缩性胃炎更为常见。此外,美国的研究显示,Hp胃炎的诊断呈现显著的季节性差异,春秋季为诊断高峰,冬季为低谷。Hp的根除率可能与性别、人种、吸烟、用药史等因素相关。
幽门螺杆菌与胃癌的关系
研究表明,幽门螺杆菌感染与胃癌的发生风险密切相关。陈烨教授指出,胃印戒细胞癌与Hp活动性感染更为相关。因此,根治幽门螺杆菌对于预防胃癌具有重要意义。
提高幽门螺杆菌根除率的方案
根治幽门螺杆菌需要采取有效的治疗方案。陈烨教授总结了以下提高根除率的方案:
- 多种治疗方案:5-10天的伴同方案、14天伴同治疗、仅L.reuteri和PPI方案、含呋喃唑酮的四联方案、3合1胶囊、补救治疗中高剂量二联疗法与铋剂四联疗法等。
- 针对不同患者或检测应用的方案:基于既往大环内酯类抗生素应用的Hp根治方案、双重耐药患者基于胃液分析指导方案、基于PCR的定制根除方案、肥胖患者根据BMI定制Hp根除方案、基于培养的高剂量PPI方案等。
- 影响根除率的因素:抗生素过敏显著影响根除率;至少6个月的间隔是影像再次根除的临界时间。
总之,了解幽门螺杆菌的流行病学特点、与胃癌的关系以及根治方案,对于预防和治疗幽门螺杆菌感染具有重要意义。
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