警惕！身上5种疣跟HPV病毒有关！

人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV )为一类小 DNA 病毒，主要感染皮肤和黏膜(如肛门生殖器、口腔、鼻腔、咽部、喉部黏膜)部位，引发各种皮肤黏膜的良性和恶性病变。HPV 家族庞大，其分类方法也不尽相同。依据 HPV 生物学行为，分为低危型和高危型。低危型 HPV 主要引起黏膜的疣状增生，高危型则与宫颈癌、口咽癌的发生有重要关联。不同亚型的 HPV 有高度的组织特异性，不同的亚型易感染的部位不同，并引起相应的疾病。疣相关型 HPV 指与皮肤疣如寻常疣、扁平疣、跖疣等相关的 HPV。皮肤疣可以单发、群发或者融合形成斑块。HPV 感染皮肤、黏膜后可引起多种良性、恶性改变，不同的 HPV 类型感染的皮损表现也各不相同，下面进行归纳总结：

1 扁平疣

扁平疣，又称青年扁平疣，好发于面部、手背、手臂等部位，主要是 HPV3、5、8、11 等亚型感染引起的病毒感染性疾病，临床表现为肤色、粉红色或褐色的扁平光滑丘疹，略微隆起，常见于手背、手臂、面部，可因为同形现象而呈线状排列，长期存在的扁平疣可融合成片。皮肤镜检查，显示浅褐色、黄色或肤色背景，有规则分布的点状血管，可伴少量血痂扁平疣的发生和消退与机体的免疫功能相关。患者染病后通常无明显症状表现，少数患者会有轻度瘙痒。扁平疣病程较长，对患者的日常生活和工作可造成一定程度的影响。疣状表皮发育不良是一种少见的遗传性皮肤病，患者对β-HPV 尤为易感，特别是 HPV5 和 8 型。皮疹多为扁平疣状改变，对称分布，可泛发全身，由于皮疹数目多，目前治疗仍较困难，约一半的患者可最终发展为皮肤鳞癌，特别是皮肤暴露部位，提示疣状表皮发育不良的病情进展可能与紫外线长期照射有关。

2 寻常疣

寻常疣常被老百姓常称为“刺瘊”或“瘊子”，为 HPV 感染引起，多发生于青少年人群，仅 15％发生于 35 岁以后。罕有报道感染人乳头瘤空泡病毒的寻常疣发生恶变，一旦恶变，30％～50％发生鳞状细胞癌，其次为基底细胞癌。其发生癌变的机制可能与紫外线照射、某些致癌病毒感染、遗传因素和宿主免疫状态等相关。寻常疣在相对健康人群中长期不消退的机制不明，可能与局部或全身免疫功能低下或产生免疫耐受有关。寻常疣典型皮损初起为针尖大小丘疹，逐渐增大，呈圆形或多角形，表面粗糙角化，质硬易出血，色灰黄，偶可继发感染。表现为过度角化、外生性、圆顶状的丘疹或斑块，可发生在皮肤表面的任何部位，常见于手指、手背、足缘等处。其特征是表面可见点状黑点。皮肤镜下观察寻常疣，可见其呈多数紧密排列的乳头瘤样结构。乳头状瘤中心可见红色点状或袢状血管，常伴有出血及毛细血管血栓。

3(掌)跖疣

跖疣（plantar warts）是发生在足底的寻常疣，西医认为其成因为皮肤人乳头瘤病毒感染，年发病率为 14%，其发病与外伤、摩擦及个体免疫力有密切关系，具有传染性、多发性、病程长等特点。常表现为内生性厚的丘疹或斑块，足底的病变可向内生长很深，往往会因行走时的压力而疼痛。跖疣融合成大斑块时，称为嵌合疣。跖疣通常在皮肤镜下可见黄色无结构区域，其上有或没有不规则分布的红褐色至黑色小点或线状条纹(出血)或血痂。出血是由于足跖部长期血管压力较高所致。

4 丝状疣

丝状疣是由 HPV 感染皮肤黏膜所致的良性赘生物，一般无自觉症状，偶有压痛，病程慢性。具传染性，可连接成片，也可通过破坏免疫能力而引发过敏、癌症、人类免疫缺陷病毒(HIV )、肝炎等免疫系统疾病。发病部位常见于颈部、面部、口周和眼睑等位置，其形态多为尖尖的丝状角化性的突起，细长而柔软，无痛痒感，但数量较多，影响美观，丝状疣是皮肤科的常见病、多发病，无特定发病群体但婴幼儿少见，发病率与年龄增长有关，青壮年时期最高，免疫力低下的人群较容易感染。

5 尖锐湿疣

尖锐湿疣好发于 15～30 岁的性活跃人群，是最常见的性传播疾病之一，表现为生殖器或肛周等潮湿部位出现乳头状、菜花状或鸡冠状丘疹、结节，颜色为红色、棕褐色或肤色。尖锐湿疣多数由 6/11 低危型 HPV 感染所致。尖锐湿疣的治疗主要是去除疣体，但容易复发，规范正确的使用避孕套、减少性伴侣的数目是降低 HPV 感染和传播几率的有效手段。随着人们性观念的更加开放，阴道-口腔-肛门等性行为方式的增多，肛内疣、口咽部疣、喉部疣、结膜疣、鼻腔疣等生殖器黏膜之外的尖锐湿疣发生率也在不断上升。HPV 在人群中的感染非常普遍，在正常人皮肤中也有一定的检出率，但 HPV 感染通常为一过性的，可以被自行清除。目前比较公认的 HPV16 和 18 是导致宫颈癌发生的高危亚型，HPV6 和 11 型是导致尖锐湿疣的常见类型，被批准的疫苗也主要是预防这两种疾病。随着对 HPV 致病机制认识的不断深入，HPV 所致疾病有望会得到有效控制及治疗。