什么是糖尿病的诊断标准和控制目标

       最近有糖友在群里转发一个视频，大致意思是糖尿病的新的诊断标准按年龄分类，当时看完视频才知道此人把糖尿病的诊断标准和控制目标混为一谈，并不是什么最新的指南发生了变化，如果不是专业的医生有可能分辨不清这两个概念，所以有必要在这里讲解一下什么是糖尿病的诊断标准，什么是糖尿病的控制目标，它们对我们的糖尿病的影响是什么？     

       根据最新2020年颁布的《中国 2 型糖尿病防治指南》

注：只有通过一致性评价的糖化血红蛋白才能作为诊断标准

       只有符合上述标准才能明确诊断为糖尿病，而不管是1型糖尿病还是2型糖尿病（妊娠糖尿病除外），也不论年龄大小、男女、高矮胖瘦，均按此标准诊断，它的意义就告诉你存在糖尿病，并且终身需要治疗，需要我们的“五驾马车”（1.教育2.饮食3.运动4.监测5.药物）干预，才能有效控制好我们的血糖，延缓并发症的发生，从而更健康的生活。     

       我们除了需要重视已经达到糖尿病诊断标准的血糖，还要关注高于正常血糖但未达到糖尿病诊断标准的血糖 

       这部分人群非常多，都是糖尿病“预备军”，如果不能得到足够的重视，很容易发展为糖尿病。

       我们经常跟大家说，你的血糖没有控制好。那么，我们得知道什么叫糖尿病的血糖控制目标，不同的人群，控制目标是不一样的，同样一个人在不同的时期，不同的状态下控制目标也不一样。我们参考2017 年中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组发布的《中国住院患者血糖管理专家共识》，关于血糖控制目标，如下：

住院患者血糖控制目标分层

住院患者血糖控制目标分层

       糖友除了要关注血糖外，还要定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）, 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议HbA1c的控制标准在既往要求要遵循个体化原则的基础上，将控制目标的影响因素分为不可变和可变等因素。

*注：图中右侧“更为宽松”一般指8.5%以下。左侧“更为严格”指6%以下。

       我们的用药原则就是根据以上的控制目标制定的，当然，我们不单纯要关注高血糖带给我们的危害，对于综合管理而言，还需要制定体重，血脂，血压管理的治疗方案。

参考:

1.中国 2 型糖尿病防治指南（2020年版）       2.中国住院患者血糖管理专家共识（2017年版）