前列腺穿刺的意义及注意事项
作者简介:刘跃新,首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师,擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。
前列腺穿刺是非常普遍的一种检查方法,很多人有顾虑,担心穿刺会很痛或者造成肿瘤扩散,这是没有必要的。前列腺穿刺尽管是有创操作,穿刺时难免会出现疼痛的感觉,但是经直肠穿刺,肠道对疼痛并不敏感,完全在可以忍受范围之内,也不需要麻醉。经会阴穿刺需要经过阴囊后方的皮肤,稍有疼痛,需要局部麻醉或者全身麻醉。前列腺穿刺的针非常细,穿刺进针速度非常快,即使有肿瘤,也不会造成肿瘤扩散。前列腺穿刺后会出现一些症状,其中最常见的是血尿,血尿的主要原因是由于穿刺针刺破了前列腺部尿道或膀胱多引起的,一般在穿刺后数日便会消失。经直肠穿刺因为穿刺针通过了直肠黏膜,可引起血便的发生。但这种情况并不多见,一般也不会有明显的出血,穿刺术后数日血便也很快就会消失。极个别前列腺穿刺病人,穿刺后会出现发烧,甚至感染中毒性休克,所以穿刺前后一般需要使用抗菌素预防感染。准备接受穿刺的病人,要前提一天口服抗生素预防感染,穿刺后也要口服几天抗生素,必要的时候还需要输液,预防感染的发生。穿刺前还需要停用抗凝药药物一周,或者在医生指导下用药。穿刺前以及穿刺的时候,不要紧张,配合好医生对前列腺穿刺。穿刺后注意观察体温,有没有发烧等。还要注意排尿情况,出现少量血尿、尿痛、排尿困难等属于穿刺后正常现象,不用紧张。如果排尿困难加重,可以口服赛洛多辛、坦索罗辛等改善排尿的药物。对于无法排尿的患者,需在尿道中留置一根导尿管,2~3天后水肿减轻即可拔除。穿刺后还要注意观察大便的情况,有没有血便,以及血便的多少,有少量便血不用紧张,保持大便通畅,避免大便干燥及用力,有便血增多或持续时间过长要及时告知主治医生。另外,前列腺穿刺术后2周内要避免性生活,尽量不要骑自行承或摩托车,以避免对前列腺的刺激和压迫。
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