前列腺癌如何筛查呢?

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泌尿外科陆巍
吉林省人民医院泌尿外科副主任医师

有的超过50岁的男性朋友发现,跟自己年纪相仿的许多朋友确诊了前列腺癌,这让大家非常的担心,担心自己是否也有类似的疾病。那是否应该做一个比较全面的检查呢?的确50岁往上的男性患前列腺癌的风险逐步上升,但不等同于所有年长的男性都会患病;即使是有家族病史,直系家属病史,也只是患病风险比别人更高而已。

 

磁力共振导航定位,找出疑似肿瘤

基本的前列腺癌筛查包括肛门指检,医生以手指检查男士的肛门,了解是否有不明硬块存在;另外也要化验血液中的前列腺特异抗原,如果数字上升异常,那就需要更精准的检查——抽取前列腺活组织化验。对很多癌症而言,及早找出肿瘤并治疗,有助减低恶化及死亡风险。不过,部分前列腺癌生长得极为缓慢,甚至直到年老患者因其他疾病去世后都还没爆发出来;所以一经检查揪出,医生会与患者和家人研究不同的治疗方案,以决定究竟是采取监察治疗、荷尔蒙注射,抑或选择微创手术会有较理想的成效。

 

另一方面,肛门指检及PSA检查也非百分百准确,特别是PSA指数的升降,除了受癌症影响,亦可能与良性前列腺增生或前列腺炎有关。换言之,PSA指数升高未必由肿瘤所致,但男士或要接受抽针检查来确认,过程固然不好受,而且也有可能出现如尿频或排尿困难等短期副作用,细菌感染个案则较罕见。尽管抽针检查是确诊前列腺癌的黄金标准,但传统方法是在前列腺穿刺至少12针,如果刚好所有抽针位置都避开了肿瘤,那就会有走漏网之鱼了。

 

站在医生立场,必须谨慎拣选适合的男士接受前列腺癌筛查,以免招来不必要的忧虑,以及避免过度检查与治疗。当然,有高危因素的男士,有必要定期接受检查;至于没有高危因素者而突然有前列腺癌症状,如排尿困难、尿频、尿流缓慢、排尿时疼痛、血尿或精液有血,甚至有尿潴留等,都不应怠慢,需立即寻求医生协助。

 

 

 

即使有需要检查,现今科技亦可带来精准的诊断。前列腺健康指数显示的癌症资料比起传统PSA检查更多;泌尿外科医生亦可以磁力共振导航定位为患者找出前列腺中疑似有肿瘤的位置,于抽针时便可直达该处,大大提高命中率。男士与其胡思乱想,不如找医生倾谈,看看是否有需要检查吧。

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