分析：孩子性早熟典型案例，让更多父母少走弯路

婴儿乳房鼓起来了，是性早熟吗？奶粉会含有让孩子性早熟的雌激素吗？这些问题天天都有家长问我，越来越感觉到，近10年，问的家长越来越多，孩子性早熟发病率越来越高。今天我就结合临床经验与门诊遇到性早熟案例结合家长问题进行归类分析，让家长朋友来了解性早熟。让家长预防措施落实到位。比治疗更有效。
“性早熟”，在小儿内分泌门诊中确实占大头。平时，要占到总门诊量的1/3；暑期，更是比平时多了好几倍。这些小患者还不到10岁，却出现乳房增大、月经、遗精等生理成熟现象。
　为何现在“性早熟”这么多？这和营养过剩、过度进补，以及影视刺激有没有关系？我们应该如何预防孩子的性早熟？
　进补补得性早熟了
　个案：有位7岁女孩，由于吃饭少，挑食，吃零食，从小长得又瘦又小，为了让她长高长胖，父母每天都要弄许多营养品给她吃。半年下来，她果然长得很滋润，身高也一下子蹿了不少。父母还没来得及高兴，就发现女儿胸部开始隆起，1-2年后月经也随即来潮。
医生诊断：青春期发育提前了，“性早熟”了！
青春期发育，是以生殖系统发育成熟和身高迅速增长为特点的，其中尤以生殖系统的发育最引人注目。原因是，在人的生长发育过程中，人体各个系统的发育，有早有晚，有快有慢。在人出生后至10岁以前这个阶段中，生殖系统的变化是很微小的，与生长较迅速的其他器官相比，几乎是“按兵不动”。然而一旦青春期发动，生殖系统的发育立刻变得“势如破竹”，十分迅猛，一下子把全身其他各器官远远地抛在后面。
“指挥部”提前被启动
这位女孩7岁时“胸部隆起”,后又“月经来潮”,为何说这是“性早熟”?原因是她的青春期被提前了。
控制性发育的指挥系统是“下丘脑-垂体-性腺轴”。
下丘脑中分泌一种“促性腺激素释放激素”,这种激素通过血液进入前叶垂体后,“命令”前叶垂体细胞释放两种激素——黄体生成素和促卵泡刺激素。
它俩协同作战,作用于女孩的卵巢和男孩的睾丸,促进其发育，并产生和分泌相应的性激素(雌激素和孕激素、雄激素)。
这条“性轴”，从婴儿期至青春前期阶段,保持抑制状态，随着青春期的开始,而开始启动。启动时间,女孩8-13岁,男孩9-14.5岁。“性早熟”,就是在这之前青春期就启动了。
青春期开始以女孩乳房发育、男孩睾丸增大为标志。因此,我国诊断儿童性早熟的基本标准是——
女孩8岁前出现乳房发育,10岁前出现月经初潮;男孩9岁前出现睾丸发育,就叫做性早熟。
但从世界性儿童体格发育和青春发育年龄来看,标准有提前的趋势,有的国家已经把女孩的年龄标准提前到7岁,男孩提前到9岁。
　骨龄超过了实际年龄　

 “性早熟”有真假之分。
个案：有位5岁多的女孩，身高已经1米35，乳房发育明显，骨龄相当于9岁儿童，经过检查被确诊为“真性性早熟”。
个案：有位9岁多的男孩，长得高大壮实，在同班同学中鹤立鸡群，检查发现，这孩子脸上长满了“青春痘”，嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须，外生殖器发育得如同成年男子，骨龄已达13岁。就诊后被确诊为“真性性早熟”。
“真性性早熟”有何特点？真性性早熟是“中枢性”的，即，不仅是“下丘脑-垂体-性腺轴功能”被提早激活了，而是控制青春期发育的“最高统帅”——“下丘脑-垂体系统”也被提前激活了，人的青春期整个地被提前了。
 人进入青春期后，身体会发生许多奇妙的变化，而控制和调节这一变化的是多种激素：垂体分泌的生长激素，甲状腺分泌的甲状腺素，肾上腺分泌的肾上腺皮质激素，卵巢分泌的雌激素和孕激素，睾丸分泌的雄激素等。它们什么时候开始分泌？各分泌多少？这由控制青春期发育的“最高统帅”来掌控。
　如果这个系统被提前激活了，各类激素提前分泌了，其中生长激素分泌后，促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高了。这样，就让人整个的“青春期被真正提前”了。
　两个案，不但第二性征出现了，骨龄也超过实际年龄了，如，5岁女孩9岁骨龄；9岁男孩13岁骨龄。
　骨龄，即骨骼的生长周期，它像树木的年轮，记录着每个人的发育年龄。
　有的性早熟是一过性的
　个案：有位4岁小女孩，妈妈给她洗澡时，发现她的乳头颜色变深了，两个小乳房也悄悄隆起了，更糟的是阴部还出现粘粘的似成人的白带分泌物。
　这位小女孩是假性性早熟。
　假性性早熟的特点是，“下丘脑-脑垂体-性腺轴功能”没有被激活，但因种种原因造成了血中性腺激素水平的增高。
　雌激素，刺激青春期妇女性器官的发育和生长；还刺激和保持第二性征的出现，使其具有女性特征。
　雄激素，刺激男性性器官的发育，使其逐渐接近成年人状态；在雄激素的作用下，男性的第二性征出现并被保持，显示出男子的阳刚气质。
　假性性早熟，只是激素刺激，性征发育提前，而不是青春期的真正提前，没有青春期的其他变化，如卵巢和睾丸的发育、身高的快速增长等。
　如果只是“单纯性乳房早发育”，这种假性性早熟，是一过性的，病因去除后，一切都会恢复正常，不会影响到孩子今后的发育。
　“激素门”中的婴儿，都是1岁左右的孩子，这年龄的女孩子往往体内促性腺激素不稳定，可能孩子会出现乳房包块，一般会慢慢消退的。请年轻的母亲放心，当你的孩子出现类似的现象不要着急，带孩子到医院找小儿内分泌专科医师就诊，做些相应的排除检查后，观察即可。
　假早熟可变成真早熟
　个案：有位小朋友被查出是“真性性早熟”，其母亲很生气地问，以前不是说是假性的吗？现在怎么就真了呢？
　实际上，只要你假性性早熟了，“性激素的负反馈作用”就很可能会让你的假性性早熟，变成真性性早熟。
　下丘脑通过分泌“促性激素”控制着性发育的全过程。它根据什么来决定什么时候分泌，以及每次分泌多少呢？根据“性激素反馈回来的信息”。如果血中性激素水平达到一定的量了，它就不分泌了，如果水平不够了，它就又开始分泌。这种反过来“指挥”大脑中枢的作用，就是“性激素的负反馈作用”。
　孩子在青春期前，其“下丘脑-脑垂体-性腺轴”处抑制状态。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平较高，这种信息反馈到大脑，将“下丘脑-脑垂体-性腺轴”给激活了，这样假性性早熟就变成了真性性早熟了。
　被激活的，其实是整个“控制青春期发育的最高统帅部”，即“下丘脑-脑垂体”系统，生长激素等一起提前分泌，孩子也就提前长个了。个案中的孩子就是这样，医生上次仅发现她的乳房鼓起来了，现在发现她月经来了，个长高了，人整个“熟透”了。
　专家提醒，假性性早熟的患者，需定期检查，跟踪观察，以防真性性早熟的发生。
　有人说，性早熟，提前长个子，以后长个大个，有何不好？错了！性早熟最大的危害，就是成人后个子矮！
　人在成长过程中逐渐长高，是骨骼成长发育的结果，其中主要表现在下肢骨和脊椎骨的生长。下肢骨的生长由股骨和胫骨的骨骺(生长板)生长而成。骨骺位于骨头两端，受到脑下垂体分泌的生长激素刺激，骨骺不断地分泌成骨细胞，形成软骨，新增生的软骨经钙化后形成硬骨，骨头因而变长、变宽。
　骨骼发育成熟时，骨骺闭合，不再分泌成骨细胞，骨头不再生长，身高也不会再增加了。
　进入青春期，性激素启动和生长激素交互作用，孩子的身高、体重开始急速增加。
　如果一个孩子“真性性早熟”了，“丘脑-垂体-性腺功能轴”提前启动，孩子身高体重则提前急速增加。
　骨头生长需要钙，但性早熟的孩子机体的钙贮备不够，因此，此时尽管有激素的刺激，新骨虽然较同龄人急剧增长，但也会因原材料缺乏，而增长不了多少。到了真正的青春期，钙贮备足够时，而骨骼却已发育成熟，生长板关闭，骨头不再生长，身高再也不会增加了。因此，性早熟的孩子成人后，一般要比正常情况矮5~10厘米。
个子要矮5-10厘米
“熟透”了就有生育能力
性早熟的孩子，如果“熟透”了，就有了生育能力。
个案：1939年5月14日，在秘鲁，5岁7个月零21天的琳娜接受了剖腹产手术，生下了一个发育健全、重达2.7公斤的男孩。当时给琳娜进行剖腹产手术的医生称，琳娜的生殖器官已经完全发育成熟。琳娜大概在她4岁8个月的时候怀孕，而她的初潮年龄是两岁半。
　性早熟的孩子由于激素水平的快速增长，对异性的需求期比同龄人大为提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易发生早恋、早孕和性犯罪。
　因此，个案中的“小母亲”现象绝非仅有，如，据报道，“世界上最小的爸爸6岁”；“英国8名男童竞相宣称自己是孩子的亲生父亲，必须通过DNA验证”等。
　个案：有位刚刚11岁的男孩，嘴上有了小胡子，喉结也露了出来，阴毛越来越多，而且每隔两三天，就会遗精。他还经常偷小姨的内衣。原因是他觉得小姨的内衣跟男孩子的不一样，抱着内衣又闻又嗅，觉得心理很满足。
　性早熟儿童体格发育虽然发生巨大变化，但心理、认知能力和社会心理(社会适应)仍处在儿童期。性发育超前，很可能会诱发性格及心理扭曲，患儿可能因自己的体型与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安，还会导致少年犯罪和社会不适应等问题。
　进补补多了性激素
　是什么原因造成性早熟的呢？
　　有病变造成的，如果是中枢系统病变，如下丘脑上长了错构瘤、囊肿、肉芽肿等，让性轴提前启动，可致真性性早熟；如果是外周器官病变，如卵巢、睾丸、肾上腺病变了，改变了血液中的激素水平，可致假性性早熟。
　　但90%以上患的是“特发性性早熟”，又称“体质性性早熟”，病因是“神经内分泌功能紊乱，过早地启动了促性腺激素的释放”。为什么会造成紊乱？可能是两个方面。
　　个案：有位4岁小孩，在公交车上看到青年男女抱在一起亲昵，他会轻轻拉拉爸爸的胳膊，怪笑着说：“你看他们，呵呵！”电视里面一有这样的镜头，他也会这样怪笑。他最喜欢骑着自己的童车载女孩，而且会一本正经地对车后的女孩说：“应该侧着身子坐，男孩子骑摩托车带女朋友都是这样的。”
　　虽然医学界对“成人影视是否直接造成儿童性早熟”目前还无明确定论，但孩子的认知水平还未达到理解成人行为的能力，过早接触激情戏等的影视刺激，也会促使大脑中性腺激素分泌失衡。
　　有资料显示，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多。

　　个案：暑期，一位妈妈在为9岁儿子洗澡时，无意中发现孩子的阴部已经长出了青春期男孩才有的黑毛。到医院检查发现，孩子的内外生殖器都已经提前成熟，具有生育能力，而且骨龄比实际年龄大了两年，已达到11岁。原来这位妈妈有炖汤进补的习惯，北芪、党参等滋补药材都是常用汤料，孩子自小就和大人同饮一锅营养汤。

　　专家介绍：环境雌激素的潜入，可能是当前儿童性早熟发病明显上升的主要因素。

　　现已证实，营养品和保健品中所含的人参、蜂王浆、花粉、蚕蛹等均有较多性激素，有些农产品中甚至含有促性腺激素样的物质。

　　另外，肥胖的孩子，也应预防性早熟。

　很多孩子喜欢吃油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和薯片等，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，脂肪细胞中的芳香化酶，会让人体内的雄激素转化为雌激素，因此，肥胖者由于脂肪多，雌激素就容易产生得更多，进而促进生殖系统的发育。

美国密歇根大学莫特儿童医院的一项研究也发现，一些3岁时就比同龄人胖的女孩，如果在此后3年内体重持续增加，她们会出现性早熟症状，比如9岁前乳房就可能开始发育。

 
　　因此建议：
　　1、孩子生病了看医生，不要自作主张瞎买补品补药。
　　2、日常饮食，要提供新鲜的食物，让孩子均衡饮食。
　　3、平时多留心观察孩子是否有第二性征过早出现，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。
　　4、6岁以上的孩子最好每年体检，最关键是骨龄检测。一旦发生异常，可以及早发现及早控制。