幽门螺杆菌呼气试验检查前必须禁食吗?

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主治医师葛少波
主治医师葛少波

导读

《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》推荐:尿素呼气试验(urea breath test,UBT )是临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的诊断方法。

UBT 适用于所有需要检测幽门螺杆菌者,包括 13C-UBT 和 14C-UBT,具有操作简便、准确性较高和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点。

UBT 检测,有何注意事项?

  • 检测前要求空腹(至少禁食 6h),检测过程中不宜进行剧烈活动。
  • 充分了解吹气流程和注意事项,以免造成药品误用或未能采集到合格样本。
  • 检测前停用各类抗生素至少 4 周,停用质子泵抑制剂、铋剂、H2 受体拮抗剂等 2 周,停用有抑菌作用的中药 4 周。
  • 上消化道急性出血等病变情况可能会导致 UBT 假阴性,不推荐使用 UBT。
  • 曾行胃切除手术可能会导致 UBT 假阳性或假阴性,不推荐使用 UBT。

为何检测前需要至少禁食 6h?

若不禁食,幽门螺杆菌阳性者可能使呼气试验检测的 DOB 值(一项呼气试验中检测幽门螺旋杆菌感染的重要指标)降低,出现假阴性的结果。这背后的原因是示踪剂与胃内食物混合,无论是否使用测试餐均可能会部分阻止示踪剂与感染黏膜表面的接触。

幽门螺杆菌阴性者若不禁食,则可能使 DOB 值升高,导致结果假阳性。原因是许多食物中富含尿素酶,故检测前 2h 若进食谷类或甘蔗将提高呼气试验的基线性水平而造成假阳性结果,因此建议测试前 6h 禁食包括谷类和甘蔗在内的食物。

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