慢性前列腺炎就诊攻略地图

关于慢性前列腺炎，我的治疗思路是什么？慢性前列腺炎，是反复充血、炎症发作，最终导致腺管淤堵，腺体纤维化变硬，疤痕形成，局部免疫力以及功能逐步减退的过程。所以通常来就诊就不外乎急性炎性充血导致的不适和长期以来逐步加重的排尿困难、性功能减退、盆底部反射引起的疼痛、感觉异常等不适为表现的临床综合征。所以，我认为：炎性反应是前列腺炎产生临床症状的核心因素。我们经过分析和临床实践总结了：1、急性发作期消炎、消肿，快速改善由此引起的炎症状态（尿频、尿痛、灼热、排尿不畅以及会阴、睾丸、肛门胀痛不适。2、相持阶段：逐步减少症状的程度、频率，反复发作的情况，临床上以消炎、疏通腺管为主。3、在前列腺腺管疏通的基础上，前列腺恢复免疫力，回到正常的健康工作状态，经得起考验，偶有刺激情况下不复发。简而言之：“疏通腺管、消除炎症、恢复功能，提高自身免疫，身心兼顾”的治疗思路，短期缓解患者的症状，中期改善患者的生活质量，长期达到临床治愈。1、我们能提供怎样的治疗方案呢？我们这里有前列腺按摩、经尿道灌注给药、直肠生物反馈理疗、给药、中医针灸等手段，目前，联合华山医院，由陈善闻教授领衔的前列腺炎灌注针灸理疗综合特色治疗团体增加了低能量冲击波等最新治疗手段。在上述基础上进行合理的组合，个性化治疗。为什么我们立足于前列腺按摩和经尿道灌注给药为特色来治疗慢性前列腺炎呢？我们的临床发现：来我们医院就诊的病友，通常是奔着解决问题（症状困扰已久）的，这个阶段症状比较重，而且也持续了一段时间，而且之前口服抗生素、a受体阻滞剂、中成药都已经效果不佳，临床上多诊断为II型或IIIA型或者IIIB型的慢性前列腺炎。以前我说过慢性前列腺炎以局部炎症表现（前列腺充血肿大累及周围）和腺管淤堵压迫产生的症状，重点在T（痛）N（胀）两种症状：想象一下，就好比下水道（前列腺腺管）本身就瘀堵了，一旦有炎性充血情况下就是加重了这种状况，造成前列腺腺体充血，可又是排泄不畅，这就引起瘀堵肿胀，压迫周围器官和盆腔神经丛，导致患者感觉小腹、会阴、肛门坠涨不适，坐也不是站也不是，坐下来就会痛，坐不住。就是我理解“瘀堵+压迫”的症状，然后瘀堵的“垃圾”炎性分泌物，在这里释放炎性物质，刺激到膀胱颈以及尿道黏膜，就会出现N（胀痛）+排尿异常（尿频、尿痛、排尿困难，尿道灼热）这些症状，如果仅仅吃抗生素、或者缓解了炎性症状，但前列腺腺管淤堵的炎性分泌物，也是免疫复合物没有及时清理干净，它就会进一步激活全身免疫反应，这也很好理解，就像垃圾箱塞满了，如果没法及时清理，时间长了就会发酵，有异味，身体也是这个道理，这些免疫反应就会造成背部不适，腰酸腿疼，乏力疲劳、感觉异常等神经炎的表现。那在我这里治疗，定期的前列腺按摩之后，就相当于初步在清除堵塞腺管的钙化灶，炎性分泌物沉积物，这时候细心的病友就会发现小便里出现杂质：絮状物，颗粒物，这时候尿道就会刺痒，有尿频的症状出现，这个症状就是这些淤堵的炎性分泌物排出通过尿道，刺激了尿道黏膜的表现，好比是土匪下山了，一时尘土飞扬。这个时候，复查前列腺液或者是尿常规都提示白细胞增多，但胀痛这些症状反而明显缓解了我们这时候治疗重点在于消炎、消肿，对症治疗：通过前列腺按摩缓解局部炎症充血，水肿，以改善症状，那用不用抗生素呢？如果白细胞高，确认是细菌感染引起的，当然是该用还得用！那该怎么用？我这里的办法：前列腺按摩+前列腺灌注局部用药:在前列腺按摩的基础上选择脂溶性高、药敏筛选出来的敏感抗生素局部灌注，是能很快改善症状的，这是物理+化学的双重抗菌消炎：通过前列腺按摩排出了淤积带菌的前列腺液，抗生素局部抗菌消炎，这是双管齐下，效果显著。那为什么抗生素口服、静脉输液效果不良？因为局部药物浓度不够，一路过来已经代谢大半了，二呢，慢性前列腺炎B超大多提示血流稀疏，好比河流堵塞干涸，压力不够，浇灌不到地里。而且前列腺的脂质包膜，也是抗生素很难穿透。通过局部灌注抗生素，我们避免了药物浓度不够，长时间口服抗生素带来的肝肾损伤，对局部的抗炎效果明确有效。前列腺按摩在这里也是一项治疗手段，而不是纯粹的前列腺液化验。因为前列腺按摩取液，某种程度上，能够很快缓解前列腺充血水肿的情况，一次到位的按摩可能就能很快缓解症状，而且排出的前列腺液也包含了炎症物质、细菌，就是物理排菌的过程，这比口服用抗生素有过之无不及。第三、一个娴熟的医生可以通过手指触诊对前列腺有一个大概的了解，是否钙化、肿大，哪一处瘀堵，哪个位置前列腺有病灶，对周围器官可能造成什么影响，在这个过程中我就能了解，而且精确度不亚于B超结果。根据我的临床经验：经过一段时间前列腺按摩，第一，前列腺按摩时疼痛感明显减轻，前列腺液排出会逐步增多。二、前列腺由原来的质地肿胀、偏硬会逐渐变得正常，有弹性。这两者通常也预示着前列腺在好转，炎症消退，功能在恢复。第三、恢复中的前列腺，炎症复发情况减少。医院前列腺炎特色治疗，就是在前列腺按摩后进行经尿道前列腺局部灌注，就好比是赶土匪（细菌、炎性物质、瘀堵在腺管口的钙化灶、结石）出深山，然后聚而歼之（抗炎药物在前列腺局部冲洗，灌注，杀菌消炎），一次不行两次，两次不行三次…….每一次都力求能排出、杀灭一些病菌，冲刷走炎性分泌物，积小胜为大胜，在祛除病菌，改善炎症的同时也在疏通腺管，就像修家里的下水道，最后达到炎症消退，前列腺功能恢复。时间需要多长：我的经验2-3个月，每周2次，经过这个阶段的治疗，通常症状会有比较明显的改善，会上一个台阶。为什么这么久？冰冻三尺非一日之寒，淤堵+炎症充血共同作用产生的症状，抗炎排淤一个不能少，局部腺管淤堵、微循环、钙化情况不严重，治疗效果就更快，更明显，用时就短。A方案：快来快打，亚急性炎症病人，就是采取抗炎治疗，改善充血水肿，我们谨慎地进行前列腺按摩，排出炎性分泌物，再配合使用口服抗生素或局部灌注敏感抗生素的方法，这类病人，并不需要用强力手段去插管治疗，还可能引起逆向感染，我们在有效抗菌基础上结合对症治疗，配合服用（a-受体阻滞剂、M-受体阻滞剂），尽快消除尿道刺激症状。力求1周内见效，2周左右症状明显好转。B方案：保守+稳健的慢性治疗方案：针对顽固、慢性的盆腔疼痛，此方案目标解决症状，特别是盆腔疼痛为主的疗效显著。每周1-2次前列腺按摩+生物反馈治疗+局部直肠给药的方式，配合针灸，周期1-3个月，也可以集中一个月，每周三次治疗，也会收到满意的效果。C方案：针对那些久治不愈，多方求治效果不佳甚至越发加重的病人，我们发现这类病人大部分存在前列腺钙化灶，腺体实质纤维化，局部免疫功能异常等情况，还伴随有比较严重的抑郁焦虑症状，而钙化灶是腺管堵塞，细菌依附在上的炎性病灶。所以，我们的考虑：先用低能量冲击波（冲击前列腺钙化灶、开山碎石）+前列腺按摩+经尿道前列腺局部灌注，三管齐下，排出堵塞前列腺腺管的钙化“假结石”和炎性分泌物，在此基础上灌注冲洗+消炎，降低泌尿道腺管菌群的浓度和毒力，逐步恢复前列腺功能。这个周期至少3个月-1年，患者大多能够症状缓解到几乎感觉不到症状困扰，只是不能确保不复发。D方案:上述手段的组合，因人而异，个性化治疗，不同阶段、不同的程度选择不同的方案。消炎的基础上同步进行疏通腺管和恢复前列腺功能。慢性前列腺炎需要因人而异，不能一概而论。一般来说：大部分人治疗需要1-6个月不等，开始每周2次，如果治疗后症状明显好转，那么可以逐步时间拉长，改为一周一次，一月一次……。每次治疗时间为一小时。不过总体来说，改善症状较为明确，几次下来就效果很显著，但痊愈确实需要较长时间。冰冻三尺非一日之寒，而且病人配合和生活方式的调整尤为必要。当然，对于急性前列腺炎和无症状的IV型前列腺炎我在这里不作赘述，因为急性前列腺炎很清楚，就是根据药敏结果足量、规范使用抗生素是关键。无症状前列腺炎随访就好，不需要过度治疗。这份前列腺炎的诊治攻略，是不是可以保存在您的文件夹，因为这是我们经过临床近20年的总结和积累。我想，慢性前列腺炎是顽症，但绝不是不治之症，无需绝望，只要坚定信心，找准了方法，在你我的配合和努力下，一定会获得最终的胜利！再发一遍！新就诊的病友记得仔细看一下。前列腺导浊按摩前后的注意事项！（第三部分一定要看！）前列腺专家陈望强陈望强前列腺炎专家2020-04-13经过十余年的临床积累，通过对国家级名中医鲍严钟老先生的经验传承，同时在本人导师全国著名男科医生李海松教授的指导下，总结出一套针对前列腺炎的“症因理论”，在此理论的指导下，本人开创出了“前列腺导浊疗法”，本疗法对于前列腺炎的改善或彻底治愈有非常重大的意义。所以前来就诊的患者朋友，除了中药的治疗之外，还需要配合此疗法的治疗。现将治疗前后的注意事项告知各位患者朋友：一、前列腺按摩前注意事项：1.按摩的当天尽量不要有性生活或者手淫。2.排空大便，但是按摩前30min内不宜排便，避免直肠内壁充血。3.排空小便，或不要在治疗时有要小便的感觉。二、前列腺按摩后注意事项：1.按摩后，第一时间擦干净肛门，因为润滑剂有堵塞皮肤毛孔的副作用，长期残留会导致阴囊湿疹的发生，出现肛门瘙痒症状。2.按摩后30分钟之内避免小便：前列腺治疗后，前列腺液排出，前列腺的腺管中处于段时间负压状态，此刻如果排小便会有3个影响：①负压会有可能吸引尿液进入前列腺，产生化学性前列腺炎②前列腺按摩后，前列腺刺激收缩，尿液排出困难，会加重不适感③前列腺导浊后，若立刻排尿，会出现明显排尿疼痛感。3.按摩后30分钟之内避免大便：前列腺导浊按摩治疗，是通过肛门，经直肠，透过直肠壁按摩到前列腺，部分患者朋友的前列腺病变较严重，或者病变部位较深，所以，按摩是用力会相对较重，对直肠壁有轻度的损伤。如果按摩后立即排大便，会明显加重损伤面积，导致明显肛门出血的症状，对直肠壁的损伤进一步加重，不利于下次治疗的开展。注意：极个别有直肠疾病病史的患者朋友，按摩后可能会出现较多直肠出血，所以，前列腺导浊按摩前需提前告知医生。若出现较多直肠出血，须立即返回医院处理！！！！！！！！！！！4.避免5天内反复前列腺按摩，给前列腺、肛门、直肠充分的恢复时间。5.避免按摩和当天性生活或手淫。6.前列腺导浊前后的可能症状变化（注意看）①初期治疗时，按摩后，可能会出现症状明显缓解，但是维持2-3天左右，症状仍会回复至症状较重时间。②中期治疗时，平时时症状较轻，导浊按摩后1-3天，症状反而会有轻度加重，多在3天后缓解。③中后期治疗时，导浊按摩时还有明显疼痛不适感，按摩后疼痛不适立即消失，不影响平时症状。三.初次前列腺导浊按摩必看部分！一定要看！要看！前列腺导浊按摩是以诊断前列腺结构、疏通堵塞结构和恢复前列腺腺管功能为主的按摩方法。所以前列腺导浊按摩和普通仅以取前列腺液为目的的按摩有很大区别，初次按摩（或者按摩的1个月内）会出现以下各种你们难以理解的情况，陈医生先将这些情况列举以下？①明显的疼痛感：多处就诊、久治不愈的前列腺炎病友，前列腺炎症时间较长，前列腺腺管堵塞严重。在导浊按摩的手法下，对堵塞的腺管的压痛感会比较强烈，特别是前3次，这个希望大家能够有心理准备。②出现以前没有过的症状：由于导浊按摩手法的目的之一是疏通，那么导浊按摩的目标当然是那些堵塞、硬化的腺管，这些病变的腺管本身会有疼痛感，导浊按摩后腺管疼痛感会相应增加，所表现在外的症状也会随之加重。可能出现的症状有：尿频、尿急、尿等待、下腹部不适等。多数症状会在1个月内逐渐减轻消失。③本身的症状短时间有所加重：这是由于堵塞腺管在导浊按摩的刺激下疼痛加剧的表现，多数在1个月内逐渐减轻。③按摩过程后出血：分为3种情况，第一种是尿道出血，第二种血精，第三种是直肠出血。尿道出血：前列腺导浊按摩后的尿道出血，可表现为鲜红色、淡红色或者咖啡色，这其实是部分堵塞严重并且相对脆弱的腺管疏通的一种表现，尿道出血多数会在按摩后的第二天消失。很多按摩后尿道出血的患者，症状缓解相对都会更快一些，这和腺管疏通的快有关系。血精：很多按摩后出现尿道出血的病友，以及少部分没有尿道出血的病友，在按摩后会出现精液中有粉红色或者咖啡色的情况，这一点大家不用担心，多数在2-3周内会逐渐变淡消失。和尿道出血的意义差不多。肛门出血：相对于尿道出血，肛门出血不提示改善和疏通。多数的肛门出血由以下原因引起：1.内痔、外痔、肛瘘等肛肠疾病；2.近期有过腹泻、便秘等情况，直肠状态差；3.前列腺病变位置较深，按摩力度偏大。少量肛门出血无需处理，较多肛门出血需要肛门塞药。④几次按摩后，前列腺液白细胞明显增高：这是前列腺严重物质外排的一种表现，也是前列腺腺管疏通的一种表现，在治疗的前期白细胞数目增加的越快，对整个治疗疗效会越有帮助，不用担心。基于“前列腺症因理论”的指导，从临床实践中逐渐精炼为“前列腺导浊按摩法”，本人经过10万+人次前列腺导浊按摩法的经验积累。逐渐完善，目前具备以下6大特点：1.准确把握前列腺病变程度2.排出前列腺炎性物质，减轻已产生炎症物质对前列腺的损伤3.疏导堵塞腺管，促进前列腺腺管的排液功能4.改善前列腺腺叶病变状态，恢复腺叶、腺泡的正常分泌功能5.降低堵塞腺管压力，减轻由于腺管炎症堵塞及内压增高导致的前列腺疼痛感。6.改善患者内在前列腺结构和外在前列腺炎的症状，从而有可能彻底治愈前列腺炎。7.目前，前列腺导浊按摩已逐渐与中医中药、保留灌肠、生活调整等一整套的治疗相结合，形成有机的诊疗系统，使得前列腺炎的疗效更加明显。如果你是以下一种或者几种情况，那么你很有可能就是前列腺炎！陈望强前列腺专家陈望强前列腺炎专家2018-04-23如果您是我下面所描述的情况的一种，至少你在寻找合适医生的角度上，我需要恭喜你！1、在正规医院确诊为前列腺炎，但是服药多次，症状却反反复复，迁延不愈的朋友2、被广告误导，到****医院，一周花费10000+还不进医保，关键是没有疗效的朋友3、只是小肚子胀，其他症状都没有的朋友4、下腹痛，睾丸隐痛，会阴部胀痛，大腿根部胀痛，小腿肚子酸软无力的朋友5、排尿不适--尿频，尿急，尿不尽，尿滴沥，夜尿增多，尿末滴白等各种排尿问题6、早泄--青春期手淫较多，目前出现早泄的朋友7、阳痿--先出现早泄，逐渐出现阳痿的朋友8、阴囊潮湿、或伴瘙痒的朋友9、腰酸，腰痛当做腰肌损伤，腰间盘突出治疗多年，疗效不明显的朋友10、肛门不适--总是想排大便，但是排不出，又没有明显肛肠疾病的朋友11、没有症状，体检B超检查出前列腺钙化，不知道该不该治疗的朋友12、遗精频繁，经补肾药物治疗，疗效差的朋友看前列腺，找______!前列腺炎的诊治相对比较漫长，但是只要大家坚持治疗，生活和锻炼积极配合，基本可以很快看见疗效。大家一起加油吧！直接作用于前列腺的周围，且减少全身用药的肝肾功能负担；（3）会阴部推拿，能够加强前列腺液的引流，排出炎性腺液；（4）效果确切，复发率少，从以前的研究情况上看，总体有效率超过9成。2.THREM综合疗法为什么会有效？我们都知道，对于局部组织、器官的炎症，引流是非常重要的。像肺炎之所以能够靠吃药就能治疗好，就是因为可以通过咳嗽咳痰将炎性物质排出去。而像一些皮肤上面的感染，如果没有办法得到引流，就会越来越严重，直到医生将其切开或者自行破溃进行引流。（切开引流是治疗外科感染的重要手段）这点正是THREM有效的重要原因。前列腺炎难治的主要因素，就是内部的管路系统比较复杂，支路多干路少，因此腺液是很难引出来的，炎症会一直在腺体里，反复发作，也给其中的细菌提供了庇护所。另一个有效的机制在于中医药。中医中药在抗感染上面的战绩是比较差的，但在活血化瘀、促进血液循环，消腐生肌方面是非常强的。THREM疗法中的中药就起到了这种作用。当中草药进入直肠，药物作用于直肠壁，直接对直肠前面的前列腺产生作用，作用更加直接，也没有口服药物对肝脏和肾脏的负荷。【灵魂拷问】前列腺炎究竟需不需要治疗？腺哥哥上海从康健康中心7月24日提到炎症，大家的反应想必都是“消炎”。而事实上，并不是所有炎症都需要治疗。我们熟知的感冒就是其中的代表。感冒是病毒造成的鼻粘膜炎症，然而，它又是自限性炎症，吃药7天好，不吃药一周好，说的正是其自限性。在一些泌尿外科/男科医生眼里，慢性前列腺炎和感冒是一样的，也是一种自限性的疾病。那么这慢性前列腺炎究竟是否需要治疗呢？其实答案十分简单——应该积极治疗！首先，我们先来了解一下，慢性前列腺炎和感冒是否是同一回事。感冒，前面说过是鼻粘膜的炎症，准确地说，是卡他性炎症（卡他，即浆液性渗出为主的炎症，简单地可以理解为流鼻涕）。慢性前列腺炎与之并不相同，由于腺体内部的管路系统复杂，炎性腺液并无法像感冒似得通过鼻腔进行分泌，导致引流不畅，并不会像感冒这样通过流涕的方式将炎性渗出排出。（要是前列腺液能畅快引流的话，或许治疗起来就不那么麻烦了）其次，感冒的病原体，90%以上的为病毒。说感冒不用治，主要的原因是目前为止，由于病毒变异快，针对病毒并没有特效药物。与此同时，人体的免疫力在感冒后逐渐被病毒激发，从最初的病毒占上风，到最终在引流系统（即流鼻涕）的帮助下消灭病毒，因此并不需要用特殊的药物进行治疗。和感冒不同，由于与肛门同处会阴部，且易在性生活时与女性生殖道内的细菌、支原体等病原微生物接触，慢性前列腺炎的主要致病微生物是细菌和支原体。这两种致病微生物和病毒不同，是可以通过抗生素进行治疗的。然而，由于前列腺内的管路系统复杂，导致有问题的腺液难以被排出体外，因此抗生素在前列腺内部难以有效地进入组织，对其进行杀伤。可以说，虽然感冒和慢性前列腺炎对抗生素的反应都不是太好，但两者的原理并不相同。最后，为什么有人说前列腺炎不需要治疗呢？最主要的原因，还是在于传统的药物治疗，包括抗生素、非甾体类抗炎药、α受体阻滞剂等对前列腺炎的治疗反应不佳。应该说，实际上并不是不需要治疗，而是大多数情况下治疗的效果不好。同时，慢性前列腺炎的症状可轻可重，轻者甚至可毫无症状，直至体检时无意之中才发现前列腺出现钙化，才知道炎症已经光临过了。可以说钙化是反复的前列腺慢性炎症给前列腺给下的印记。而不幸的是，除了提醒人们炎症的行踪外，钙化还给细菌提供了躲避抗生素追杀的庇护所。在反复的炎症过程中，前列腺组织不断的被破坏-再生，在这种循环反复出现的情况下，钙化甚至可能成为前列腺恶性病变的征象。尽管无症状并不意味着无风险，但由于症状不明显，往往并不会引起关注。而症状重者，真可谓生不如死了。知名博主“成都下水道”曾在微博中写道，一位饱受前列腺炎困扰的患者打电话给他，说其症状严重，久治不愈，难受的想自杀。显然，对于这类患者，想让他等着前列腺如感冒般“自愈”是极其不现实的，及时有效地解除其症状才是亟需。遗憾地是，目前慢性前列腺炎的治疗依旧是国际性的难题，以药物为主的指南推荐疗法并不能将炎症彻底解决，患者往往对药品产生依赖。吃药时症状好转，一停药又重现，反反复复，直至让人崩溃。换句话说，慢性前列腺炎并不像感冒那样能够通过自身的免疫系统所自愈，随着时间的推延，症状终将变得越来越难治。综上所述，虽然都是炎症，但感冒是自限性疾病，不用治，而慢性前列腺炎却是太难治，因此并不能混为一谈。一旦出现症状，还是应该积极处理，避免炎症迁延，造成更大的痛苦。治疗方面，尽管西医在治疗前列腺炎方面的疗效十分拉垮，但祖国的传统医学——中医中药，与西医互补之后，却能够取长补短，体现出了巨大的潜力。中西医结合疗法已经在慢性前列腺炎的治疗指南中逐渐占据了一席之地。随着临床研究的逐渐深入，慢性前列腺炎的具体病因和本质必将越来越清晰，而针对性的炎症治疗，也必将越来越成熟，让慢性前列腺炎不再是治不好的病！告别前列腺炎，要做到这几个方面腺哥哥上海从康健康中心今天慢性前列腺炎可以说是男性最常见的疾病之一。前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，这三种前列腺疾病几乎是男性的一生中逃不掉的，理论上只要活得够久，就一定会中招。其中慢性前列腺炎发病时间最早，症状变化多端，又因为与性生活的关系常常被误解。那么得了前列腺炎之后究竟该怎么做呢？01理性面对，积极应对慢性前列腺炎的症状集中在下三路，常常让人有一种尴尬的感觉，同时前列腺液检查这一常规操作需要通过菊花，不少患者会觉得不好意思而不愿就医。因此，当遭遇前列腺炎症状时，首要的是放平心态，科学应对。事实上，虽然X生活是慢性前列腺炎发生发展的重要环节和表现之一，但绝不是唯一的因素。相比较而言，生活习惯上的因素，如长期久坐、缺乏运动、憋尿、饮水减少，与前列腺炎的相关性更大，也是更为常见的诱因。这些因素都可能会导致前列腺炎的慢性充血。此时如果有细菌，从尿道口向上进入前列腺的话，前列腺是非常有可能发生炎症的。这种细菌的来源更多见的是来自女性的生殖道。因此前列腺炎虽与X生活有关，但绝不是和梅毒、淋病相同的所谓“X传播疾病”（STD）。我们需要正确的认识疾病，避免不必要的焦虑与担忧。02养成良好的生活习惯既然慢性前列腺炎的发生和不良生活习惯有着如此密切的关系，那么在得了前列腺炎之后，我们应该改变这样的习惯。这样不仅仅能加强并巩固治疗的效果，还能预防疾病的再一次反复。这些不良习惯包括长期久坐、酗酒、熬夜、憋尿及不规律排尿、不洁性生活等。在戒掉这些不良习惯的同时，也应该逐渐的养成一些好习惯，例如定期的锻炼，慢跑就是一个非常好的运动方式。多喝水也是一个值得养成的好习惯，尿液能够带走顺尿道而上的细菌，不仅仅对前列腺有好处，对整个泌尿系统都有益。当然，有些运动可能并不合适，比如骑自行车。事实上骑车确实是个不错的运动方式，但是初学者在没有经验和装备的保证情况下，长期不恰当地坐在不合适的坐垫上，会对前列腺进行压迫，造成前列腺充血，从而易诱发前列腺炎。03科学治疗，规律治疗目前临床上慢性前列腺炎的治疗依旧是公认的临床难题，主流的治疗方法依旧为药物治疗。然而不管是抗生素阿尔法受体阻滞剂，非甾体类抗炎药整整药物，往往在一段时间内能起到作用，一旦停药之后症状会又重新出现。如此循环往复，不仅无法将炎症根治，还会对患者的心理和经济方面造成不良影响。可以说，西医目前的技术手段很难让人满意，中医中药则可能成为慢性前列腺炎诊疗上的新希望。权威的临床诊疗指南则强调综合治疗，即以多种方法，包括药物、心理疏导、理疗等等手段，对患者进行治疗。基于临床指南的指导原则和我们长期的中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床经验，在这里我们推荐THREM综合疗法。该疗法主要以中药灌肠的形式将药业局中作用于前列腺局部，更加直接有效，同时也减少了长期口服药物可能对肝肾功能产生的负担。由于前列腺内部管道存在干路少，支路多的特点，导致药物难以真正进入腺体，而炎性腺液也难以排出，导致炎症循环往复，久治不愈。针对这个问题，THREM疗法中的会阴区推拿，则能够将炎性前列腺液主动的聚集并排出。另外，排出炎症腺液后，以抗生素灌洗腺体，充分排出炎症腺液的同时，将残存于腺体内部的细菌彻底的杀灭干净。明只是前列腺炎，医生为什么让我去看心理门诊？！原创腺哥哥上海从康健康中心1周前最近一段时间，腺哥在陪老吴出门诊的时候，发现许多病人都有这共同的遭遇：在经历了多次药物治疗依旧治不好前列腺炎后，他们都会被经治医生推荐前往心理门诊治疗。腺哥不禁跟他们一起纳闷，这慢性前列腺炎，怎么就需要跟精神卫生中心打交道了呢？难道是去代购网红月饼的？（上海市精神卫生中心的月饼可是网红月饼哦）事实上，临床医生推荐反复受到慢性前列腺炎症状折磨的患者前往心理门诊是有道理的。慢性前列腺炎不仅仅对患者的身体造成影响，更会给患者的心理带来沉重的打击。01慢性前列腺炎是如何影响患者心理的？慢性前列腺炎可以说是男性泌尿系统中最常见的疾病了，对患者的生活质量影响很大。其主要症状集中于患者的下三路，集中于男性的下半身。临床上，慢性前列腺炎往往以会阴区疼痛（包括yin囊疼痛，菊花周围不适）、泌尿系症状（尿频、尿急等）为表现。这些症状都有一个特点，就是私密性。加上患者对疾病并不是十分的理解，甚至会有不少人将慢性前列腺炎与x生活不检点划约等号，导致前列腺炎患者羞于启齿，甚至羞于去正规医院就诊。慢性前列腺炎另一个重要的打击方向是x功能。患者往往会由于精神上的紧张而受到早泄阳痿的困扰。当一次两次的失败之后，会对性生活产生恐惧感，加重对前列腺炎的焦虑。此时，若伴侣对其进行责备的话更是会严重影响其心理。加上射精后疼痛感，从而使患者更加对x生活和前列腺炎产生焦虑和畏惧，陷入死循环。压垮骆驼的最后一根稻草，在于慢性前列腺炎的难治性与顽固性。尽管指南上推荐使用药物治疗为主的综合治疗方案来治疗慢性前列腺炎，但目前临床上常用的几种药物，包括α-受体阻滞剂、抗生素等，均仅能起到短暂的作用，难以持续有效的根治炎症。这就导致了患者用药后症状有所好转，而一旦停药症状又再次出现。或在患者认为自己已经治愈前列腺炎后，症状又出现反复。久而久之，下三路的症状成为了患者难以甩去的阴影，眼看治疗的累积费用越积越高，心理上更是难以承受这种身体加经济的多重压力。心理治疗对慢性前列腺炎真的有用吗？目前国内外学者一致认为，心理治疗对慢性前列腺炎患者的治疗过程中的作用是不应被忽视的。引入心理治疗符合生物-心理-社会的医学模式。在缓解了焦虑和抑郁等心理因素的影响后，性生活时能够获得更好的表现，解除了症状-心理-x功能上的死循环，对于患者来说是有着较大帮助的。然而，光靠心理治疗真的有效吗？恐怕这里又只能打一个问号了造成患者心理问题的，归根结底，还是慢性前列腺炎实实在在的症状。尽管焦虑和抑郁的消失有助于在一定程度上缓解患者的主观症状，但这种症状并不是彻底消失了，而仍然是反复存在，迟早会再次被患者感知，引起新一轮的身心打击。并且，心理干预带来的经济压力同样是不小的，进一步增加了患者的经济负担。归根结底，慢性前列腺炎治疗的关键，在于根治炎症的同时，能够做到疗程更短一点，副作用更小一点，疗效更好一点，持续时间更长一近年来，已有许多临床工作者试图通过前列腺局部用药，使药物在前列腺内达到有效的抗菌浓度。较常用的方法是前列腺注射治疗，但该方法为侵入性，且有血精、血尿及加重感染等并发症，不易为患者所接受。已有资料显示，前列腺内尿液反流与慢性前列腺炎的发病有关〔2〕。我们经30例尿道前列腺造影，摸索出前列腺管的最佳灌注压，然后采用经尿道置前列腺灌注管加压灌注药物，使灌注压维持在1．96～5．88kPa，直接逆行进入前列腺管，并弥散到大部分腺管发挥治疗作用〔3〕。同时，经直肠多功能前列腺治疗仪具有旋转磁疗、红外线热疗（温度42℃）、振动按摩等功能〔4〕，能增加前列腺局部的血液循环，有助于前列腺液引流，增强白细胞吞噬功能，促进炎症的吸收及瘢痕软化。以上两种局部治疗同时应用时除了各自所起的作用外，热效应还可以改善药物的动力学特征，加快药物在前列腺内的分布，增强其生物活性，起到协同作用〔5〕。对慢性前列腺炎的治疗主要应解决前列腺局部药物治疗浓度低和引流不畅的问题。笔者采用自行设计的单囊双腔前列腺灌注管经尿道加压灌注药物联合多功能前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎，基本上解决了上述问题。单囊双腔前列腺灌注管对尿道刺激性小，患者易接受。利多卡因能缓解临床症状，地塞米松可促进炎症消散，减轻水肿，解除因炎症而造成的前列腺腺管开口处的粘连及梗阻，α糜蛋白酶具有溶解菌栓、脓栓的作用，还可促进前列腺液液化，有利于药物渗透。治疗组有效率达94．3％，较对照组有显著地提高。该疗法具有操作简便、疗效肯定、复发率低、副作用少的优点，不失为一种治疗慢性前列腺炎的安全、有效的方法。慢性前列腺炎是成年男性泌尿、生殖系统最常见的一种疾病，由于前列腺解剖结构的特殊，血—前列腺及前列腺炎患者包膜周围的纤维包裹［2］，影响药物进入前列腺内，一般用药途径药物很难在前列腺形成有效浓度，达到满意的治疗效果，许多临床工作者通过前列腺局部注射用药，使药物在前列腺达到有效的抗菌浓度，但该方法可能会引起前列腺损伤，导致纤维化，还会有血精、血尿及加重感染等情况，不易被患者所接受。前列腺三腔二囊管灌注是将敏感抗生素经尿道灌注到前列腺周围，使药物从前列腺导管直接渗入前列腺组织内，在前列腺内达到药物治疗浓度，从而杀灭腺体内病原微生物，消除前列腺炎症。临床研究认为，由于长期尿液返流所造成的尿道前列腺部及精阜、前列腺腺管开口处充血水肿，炎性分泌物增多，尤其是细菌分泌的多糖蛋白质复合物包裹形成，并由抵抗白细胞和抗生素作用的微菌落逐步发展成“脓丝、脓痂”堵塞腺管开口，双囊三腔导管前列腺药液灌注，增加了注药压力可直接作用于后尿道，对“脓丝、脓痂”起物理冲洗和药物化学分解菌栓的引流作用，并且对前列腺局部可直接给药［9］。通过双囊三腔导管前列腺灌注治疗，患者精子活动率及精子活力明显好转，说明这几项指标在慢性前列腺炎有效治疗后能够得到改善，本研究B组结果也显示，经双囊三腔管前列腺灌注治疗后，前列腺液中白细胞中明显减少，卵磷脂小体明显增多，前列腺灌注治疗可以在短时间内降低患者精液中的白细胞改善精浆质量，从而增强了精子活动率及精子活力，但是从整个生育机体及长期疗效而言尚有欠缺，单纯前列腺灌注治疗对睾丸精子及附睾精子是否有一定作用还需要今后进一步研究，而复方玄驹胶囊口服联合双囊三腔导管前列腺灌注治疗，则改善了前列腺的局部炎症，从而加强了药物吸收，因此该综合方法的治疗效果更显著，且明显优于单纯的复方玄驹胶囊口服和双囊三腔导管灌注治疗。当然，尿道插管后最常见的并发症为医源性尿道炎，尿道刺激症状，结束治疗后症状和体征很快消除，作者认为，除了严格无菌操作，按照尿道插管操作规范进行外，导管气囊打气不宜过多，以防出血，通常膀胱颈部气囊(标注10mL)约5～6mL，尿道球部气囊(标注5毫升)约1.5～2mL为宜，注药时压力不宜过大，术后口服抗生素也有助于减少并发症的发生，并增强治疗效果，这样完全能够将导管所致的医源性损伤或感染减少到最低程度。本研究结果显示复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗慢性前列腺炎不育症患者，可显著改善精液及前列腺液质量并提高受孕率，是一个值得临床推广应用的好方法。患者由于生活方式的改变，慢性前列腺炎是一种发病率高且临床疗效欠临床疗效欠佳的疾病，接近一半的男性有前列腺炎的临床症状，并发生一系列病理性改变，临床表现复杂多样，从而导致男性的生育及性功能减退甚至丧失，对正常生活影响重大。近年来，采用自制的单囊双腔前列腺灌注管经尿压灌注药物治疗慢性前列腺炎，由于该疗法具有操作简单、疗效肯定、复发率低、副作用少等优点取得较好疗效。1.7治疗方法1.7.1基础治疗注意卫生习惯，克服不良性生活习惯，适当注意房事。尽量减少压迫会阴局部，戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，多饮水、多排尿，积极参加体育锻炼。1.7.2常规治疗组采用超声波疗法改善局部淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织pH值向碱性改变，使局部酸中毒减轻及坐浴疗法，将温度在40℃左右的水倒入盆内，每次坐浴10~30min，每天1~2次，10d为1个疗程；患者取下蹲位，清洁便后下段直肠及肛门后，自己以食指或中指按压按摩前列腺体，每次持续5分钟，直至尿道中排出前列腺液。1.7.3注管加压灌注药物治疗方法1.7.3.1灌注药物：据EPS培养结果选用敏感抗生素加4000Uα-糜蛋白酶、阿托品0.5mg、10mg地塞米松、5ml1%利多卡因；伴衣原体、支原体感染者可改用喹诺酮类，如氧氟沙星等，配方如前药物使用方法。1.7.3.2操作步骤：首先经直肠行前列腺按摩，将囊内注水10ml，前列腺灌注管插入膀胱后，向外拉紧导管并固定于大腿上，将一个阴茎夹放置在阴茎根，与尿道形成闭合空腔。再从导管注入20ml液，经尿道反复冲洗后然后吸出。连接导管与三通管，将配制好的药物自导管中注入尿道，同时将灌注压维持在1.96～5.88kPa，两组患者均于治疗后6周内每周作EPS镜检1次。1.8疗效评价标准治愈：自诉症状完全消失，EPS镜检白细胞小于5/HP，EPS培养阴性；好转：自诉症状显著改善，EPS镜检白细胞小于10/HP，培养阴性；无效：自诉症状无改善，且EPS检查无变化甚至加重。讨论慢性前列腺炎是一类由于不同原因共同导致的临床综合征（慢性前列腺炎综合征），主要包括前列腺痛、非细菌性前列腺炎及细菌性前列腺炎。由于前列腺包膜屏障作用，大部分药很难进到该部位，使其成为一种难治愈、易复发的疾病。主要感染原因通常为炎症、感染及异常的盆底神经肌肉活动共同作用的结果[2]。以往常规的治疗手段通常都是舒张前列腺局部血管，采用中医坐浴方法，根据机体得热则通，通则不痛的原理治疗，但该法不能解决前列腺内部炎症及局部水肿的根本问题。而前列腺灌注管加压灌注药物治疗，能使药物顺利进入到前列腺部位，靶向定位比较明确。近年来采用局部前列腺用药，主要药理机制是在前列腺内使药物达到最佳抗菌浓度。如注射治疗侵入性的前列腺，但此方法有其缺点，易并发血尿、血精及加重感染等不良反应，患者多不易接受[3]。临床上发现，慢性前列腺炎能导致前列腺内尿液反流，两者关系密切[4]。本组数据显示，治疗组有效率达96.6％，复发仅2例，较常规治疗有显著提高。采用单囊双腔前列腺灌注管经尿道加压灌注药物能很好地解决前列腺局部药物治疗浓度低和引流不畅的问题。经尿道前列腺造影显示，治疗的关键是准确掌握前列腺管的最佳灌注压，并采用前列腺灌注管经尿道加压灌注药物，维持灌注压在1.98～5.86kPa，逆行直接进入前列腺管，同时弥散到大部分腺管，发挥良好的治疗作用。单囊双腔前列腺灌注管对尿道刺激性小，患者易接受。α-糜蛋白酶可有效溶解脓栓、菌栓，还可促使前列腺液液化，加强药物的渗透。地塞米松则可有效消散炎症，消除水肿，并使前列腺腺管开口处的梗阻及粘连解除。综上，应用前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎具有显著临床意义。