前列腺癌术后生化复发怎么办？

 前列腺癌根治手术后定期复PSA，一般手术后一个月就可以复查了。根据病情，每个月或者每三个月复查一次PSA。理论上，前列腺癌术后PSA越低越好，一般在三到六个月降到最低，术后最理想的PSA在0.01以下。如果术后复查PSA连续两次达到或超过0.2以上，而影像学检查并未发现有局部或远处实体肿瘤复发或转移，就属于生化复发。术后约有15%的患者会出现生化复发。

       生化复发与前列腺癌的分期、肿瘤细胞分级有很大关系。一般来说，分期和分级越高，生化复发的几率也就越高。对于生化复发的病人，应进行全面检查评估，比如盆腔核磁共振或CT、肝胆胰脾肾脏CT或超声、肺部CT、全身骨扫描，必要时可以进行全身PETCT，来判断患者是否发生临床复发或转移。同时，还要根据术前的影像学检查、穿刺病理结果、术中肿瘤所见、术后病理，综合分析判断。还可以根据情况在术前或术后进行基因检测，可以了解患者有无与前列腺癌相关的基因突变，并根据基因检测结果，优化治疗方案。

 

       对于手术病人，如果属于中晚期或局部进展的前列腺癌，术后应进行内分泌治疗或结合放疗同时进行。单纯的生化复发，没有局部复发或远处转移，可以先进行内分泌治疗，并密切随访。，生化复发也并不意味着肿瘤复发或进展，但要全面检查，密切观察，及时诊断，早发现、早治疗，制定最佳的治疗方案，延长患者生存期，改善生活质量。（文中图片来自网络）

刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。

 

出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。