谈谈门诊耳内镜检查与治疗

随着春夏季节到来，患有外耳道疾病及中耳疾病的人比平日增多，尤其是真菌性外耳道炎、各类中耳炎等。游泳时，泳池水中的病菌侵入鼓膜，造成中耳炎，有些情况是首先引起鼻窦炎，既而发展成中耳炎。这些患者经常会出现耳朵发痒、耳道流脓和闷堵之类的情况，令他们苦不堪言。在耳鼻喉科门诊这些耳疾患者往往反复就诊，单纯药物治疗的效果并不理想。这其中的主要原因是耳部疾病复杂多样，容易反复。此外，外耳道解剖具有特殊性，耳道内病变隐匿，不易检查，很难一次性根除。

 

有人以为外耳道只是一个宽敞的笔直通道。其实，外耳道是一个外口小且洞深的不规则弯曲管，分为软骨部和骨性部。外侧三分之一的软骨部先朝向前上，继而稍向后连接后面的三分之二的骨性部，最深处则是鼓膜。而且在外耳道的深面和鼓膜的前缘往往存在一个观察上的“死角”。外耳道解剖结构的特殊性，也是医生不建议大家自行用一些钩子掏耳朵的原因。自行掏耳朵可能盲目的损伤了耳道皮肤或深处的鼓膜。在门诊就诊时，医生往往很难直接肉眼从耳道口看到里面深处的情况，特别有时候耳毛较长以及有耵聍（俗称耳屎）遮挡。为了更加明确的检查外耳道深部和鼓膜情况，就需要请出耳内镜来帮忙了。耳内镜设备具有广角且放大的特点，可深入耳道深处，采用的内镜亮度高、图像放大、清晰、全面，没有盲区，可以暴露耳道深处、鼓膜和部分更深的结构。

单纯用来门诊耳内镜检查并不能显示它全部的威力。耳内镜技术还可以用于治疗外耳道疾病，进一步进行中耳手术甚至听神经瘤手术。在门诊，利用耳内镜可以清理并治疗耵聍栓塞、真菌性外耳道炎、外耳道胆脂瘤、外耳道肉芽，还可以进行鼓膜穿刺抽吸鼓室积液，进行鼓室注射药物治疗突发性耳聋，进行外耳道异物的取出等。在手术室，耳内镜手术可以发会更大的作用，耳内镜微创手术越来越普及，大部分的中耳手术都可以在耳内镜下进行。相比于显微镜耳科手术，耳内镜手术的优点是切口小、暴露清晰，能避免术后局部留有疤痕，还可以避免磨骨过多，减少术后疼痛，缩短住院时间等。

 

深圳市第二人民医院耳鼻喉科在门诊部设置独立的耳内镜检查和治疗室，配备高清的先进耳内镜设备，建设有专业的医生和护理团队，开展全面的耳内镜检查与治疗。此外，我科门诊建有系统的听力和前庭功能检查中心，最先引进全自动眩晕（耳石症）诊断治疗仪和耳鸣声治疗仪，依托广东省高水平临床重点专科和深圳市眩晕诊治与前庭功能重塑公共服务平台，为解决广大患者的外耳、中耳疾病及眩晕症而不懈努力。