胃息肉：常见类型及治疗方法

胃息肉可大致定义为突出于黏膜表面的腔内病变，根据病理类型通常可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类。常见的胃息肉类型见下图。

 

一、增生性息肉（炎性息肉）

1.占胃息肉的75%-90%

2.为增生的胃黏膜和炎性细胞

3.常见于慢性幽门螺杆菌相关胃炎（25%的病例）、恶性贫血、溃疡和糜烂周围或胃肠造口部位

4.通常<1 cm且无进展

5.恶性转化较为罕见，大于1 cm的增生性息肉恶变可能性增大。因此，应完全切除较大的息肉以进行组织学评估

二、炎性纤维性息肉

 

1.较为罕见

2.可见于整个胃肠道，但最常见于窦幽门区（80%）

3.目前病因尚不明确

4.大多数患者无症状，偶然确诊。息肉切除后通常不会复发。因此，局部切除是一种适当的治疗方法

三、胃底腺息肉

 

1.为玻璃样、透明、无蒂息肉

2.分散发性和家族性两种，可能与长期使用质子泵抑制剂有关

3.通常直径＜1 cm

4.胃底腺息肉无需切除，表面有糜烂等异常者除外

四、错构瘤息肉

 

1.较为罕见

2.多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向

3.与Peutz-Jeghers综合征相关

4.通常直径<2 cm

五、腺瘤性息肉

 

1.占胃息肉的10%-20%

2.为局限性息肉样病变，由管状和/或绒毛状结构组成，内衬发育不良的上皮

3.与Gardner综合征、幼年性息肉病和Cronkhite-Canada综合征相关

4.通常>1.5 cm

5.有可能进展为腺癌，必须通过局部切除进行治疗，通常选择内镜下息肉切除术或内镜下黏膜切除术。此外，腺瘤性息肉可能伴有胃其他部位的共存癌，因此有必要对整个胃进行全面评估

六、胃类癌

 

1.较为罕见，占胃肿瘤的0.5%以下

2.通常＜2 cm

3.建议切除直径＞2 cm的肿瘤，因为其具有显著的淋巴浸润和转移风险。预后变化很大，取决于多种因素（大小、侵袭性和组织学特征）