这种营养素只喝母乳可能不够

 

早产宝宝由于过早出生，常常在出生时还没来得及积累足够多的营养，出生后为了及时追赶上足月宝宝，又需要快速生长，这就导致早产宝宝本身就不足的营养累积会被迅速消耗，出现“供不应求”的情况。而部分营养在母乳中的含量往往难以满足宝宝快速生长所需，因此母乳喂养的早产宝宝，需要额外补充一部分重要营养素（如维生素A、维生素D等），以帮助宝宝茁壮成长1。

维生素A的作用主要体现在增强免疫功能、维护视觉系统健康、促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化、增加血红蛋白浓度、提高铁的利用率以及增加铁在体内的转运。早产宝宝缺乏维生素A可能易发贫血、视网膜病变、呼吸道感染、支气管发育不良、肺部疾病及胃肠道疾病等情况2。

维生素D对宝宝的作用主要体现在坚固骨骼、促进睡眠、提高免疫功能。缺乏维生素D的宝宝更易出现睡眠障碍，易患佝偻病与呼吸道感染等问题3。

 

早产宝宝维生素的补充方式主要包括：维生素补充剂、强化配方粉、饮食、其他来源等。

由于母乳中的维生素水平受妈妈饮食和自身维生素水平的影响，维生素D还明显受季节影响，因此，早产宝宝母乳喂养期间也需要从其它途径为宝宝相应的维生素。

推荐早产宝宝出生后即开始补充维生素A，每天需摄入 1332~3330 IU/kg，出院回家后可按下限（1332 IU/kg）补充4。
推荐早产宝宝出生后应立即开始补充维生素D，建议800-1000 IU/天，3月龄后改为400 IU/天，直至2岁。补充总量包括食物、日光照射、和维生素D制剂5。 
要注意的是，为宝宝补充维生素一定要经过专业医师的指导，配方奶粉喂养的宝宝还需要注意配方奶粉中是否强化了维生素A和维生素D，以免过量摄取维生素，对宝宝的健康造成不良影响。

当宝宝能够吃辅食时，可以多为宝宝选择以下食物：

富含维生素A的蔬菜主要有：马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、青椒、菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜；

富含维生素A的水果主要有：梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜；

富含维生素A的其它食物主要有：猪肉、鸡肉、鸡蛋、鳖、蟹、田螺。

维生素D就不像A那样容易从食物当中获取了。我们常见的食物当中，除海鱼的肝脏含一定量维生素D外，乳类、蛋黄和肉类中含量都很少，谷物、蔬菜和水果几乎没有，但维生素D可以由皮肤合成，因此适当带宝宝进行户外活动也是一种帮助宝宝补充维生素D的好方法。

 

参考文献：

1. 《中华儿科杂志》编辑委员会, 等. 中华儿科杂志. 2016; 54(1): 6-12.

2. 陈贻骥, 吴季俭. 儿科药学杂志. 2005; 11(5): 63.

3. 许宇翔, 黄海忠. 现代诊断与治疗. 2016; 27(01): 23-24.

4. Agostoni C, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50(1): 85-91.

5. 《中华儿科杂志》编辑委员会, 等. 中华儿科杂志. 2008; 46 (3)：190-191.

6. 陈丽玉, 等. 国际生殖健康/计划生育杂志. 2017; 36(1): 78-81.