结节性红斑的基本知识

我是专门治疗结节性红斑的医生，讲讲有关结节性红斑的基本常识。

结节性红斑好发于青年女性的双下肢。表现为双下肢的红色结节，有疼痛感，可反复发作。

结节性红斑的病因不完全明确。但结节性红斑是一种自限性疾病，发作时躺床上休息就可以让皮损消退，也就是休息就是最有效的治疗方法之一。结节性红斑本身不需要过于剧烈的治疗。

但结节性红斑存在另一个非常重要的问题，就是部分结节性红斑可以伴发于结核，但多数结节性红斑中做抗酸染色找不到结核杆菌。

结节性红斑的病变位于脂肪层，就是脂肪间隔中可以看到炎症，可以偶然看到巨噬细胞。

而结核杆菌感染可以引起慢性炎症反应，单核细胞吞噬结核杆菌后形成巨噬细胞，结核感染的特点就是形成以巨噬细胞聚集为主要改变的肉芽肿性病变。做抗酸染色可以查到结核杆菌。

或许有一部分结节性红斑就是脂膜层的单核细胞吞噬了结核杆菌释放了远离原发病灶的某些物质形成的一种皮肤反应?通常这样的病人抗结核后结节性红斑也可以很快缓解。

因此，对于结节性红斑不要急于应用激素等剧烈治疗，最好先排查结核病。

结节性红斑总体是自限性疾病，通常卧床休息就能让结节性红斑消退。但结节性红斑易反复发作。

下肢的红斑结节不仅可以是结节性红斑，还可以是其他疾病。硬红斑也可以表现为下肢红斑结节，后者易破溃，多位于小腿的屈侧，就是结核的皮肤表现之一。而结节性红斑位于小腿的伸侧，可以与结核有关，也可以与结核无关。

其他病变也可以引起下肢红斑结节，如血管炎及其他脂膜炎等，多数需要做组织病理学检查才能确诊。