谈成人生长激素缺乏

     生长激素（GH）是腺垂体分泌的由氨基酸组成的单一多肽，通过GH受体发挥作用，该膜受体分布于人体的所有组织。除促进骨骼生长外，GH还具有促进脂肪分解和蛋白质合成等代谢调节作用，对人体有重要的生物学作用。

      生长激素在儿童分泌不足可致侏儒症，去年卡塔尔世界杯，梅西的阿根廷队夺得冠军，大力神杯颁奖礼上梅西的庆祝小碎步天下皆知。也捧红了一首网络歌曲，据传数亿播放量，而梅西成为球王，但球王年幼时即患有生长激素分泌不足，一代巨星险些夭折。

     生长激素分泌过多，在青春期前导致巨人症，在成人则为肢端肥大症。核磁检查有时发现垂体瘤。垂体分泌不足则易被忽视。

       周某，女，59岁，已肥胖十余年，高血脂，脂肪肝求诊，头颅核磁：垂体增大而就诊，查垂体功能，生长激素0.4ug／L（正常值1.2一1.6ug／L），考虑成人生长激素缺乏症（GHD）。

      成人期发病的GHD最常见原因是下丘脑-垂体肿瘤和（或）相关治疗后遗症，其他还有创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和中枢神经系统感染等；成人特发性GHD罕见，临床表现多为非特异性。

      GH促进生长发育，对机体各器官组织产生广泛影响。加速骨骼和肌肉的生长发育，GH还能调节物质代谢，对蛋白质代谢具有促进作用，同时促进脂肪分解，成人GHD主要临床表现为血脂异常，颈动脉和股动脉粥样硬化斑块数量增多，颈动脉硬化以及左室舒张期充盈异常。流行病学调查显示，与正常人群相比，成人期垂体功能减退症患者心脑血管疾病的发生率和致死率增加。

      治疗需专科医师指导，采用激素替代疗法。