身上长了“火疖子”到底是怎么回事？

啥是“火疖子”

“火疖子”是一种俗称，医学上的正规名称是“疖”，也是脓肿的一种。各地也有不同的叫法，比如“疖子”、“疖病”、“疖肿”等等。我外婆把这个叫作“搭肩”，意思是长在肩背部手摸不到的地方。

“疖”是毛囊发炎引起的，也就是感染。凡是感染，就有轻有重。轻的过几天自己就好了；重的需要外科手术切开引流；再重一点的，会引起周围毛囊的感染，形成“痈”，肿胀范围会有一个小碗那么大，切开后能引流出一碗脓液。

为啥毛囊会发炎呢？

一是由于人体有些部位的皮肤特别厚，毛囊的位置深，就容易藏污纳垢，比如后背、臀部、大腿外侧等等，这些地方比较容易得毛囊炎。人体在进化的过程中，为了节约材料，很多结构往往偷工减料，比如皮脂腺和毛囊是同一个出口，这就导致了一旦皮脂腺分泌的油脂堵住了开口，毛囊也跟着倒了霉，发了炎。

另外一个重要的病因是人体免疫力的下降。比如老板 PUA、KPI 完不成、高考、考研、熬夜、抽烟、酗酒等等。很多得这个病的其实都是年轻人，年纪轻火力壮，油脂分泌旺盛，遇到一点事儿，身体没能调节得过来，毛囊就发炎了。

疫情期间我接诊过一例病人，因为厂子闭环管理，他被关在厂里出不去，住的是帐篷，没有洗澡的地方，一条内裤穿了十天直接扔掉，24 小时待命，随时都要上班。在如此艰苦的环境下，最后终于顶不住，长了个疖子……

怎么治？

得了疖，大部分人都希望吃点消炎药就能自己消下去，有的疖过几天也会自己破出脓来。

如果疖的位置比较深，或者范围比较大，很有可能没办法自己破出来，就需要医生来帮忙切开引流了。所谓的引流，就是引流脓液，在肿胀的部位切个小口，把脓液放出来，俗称“拔脓”。

 

 

这里要先说一说脓液是啥东西？

很多人以为脓液就是一包令人作呕的细菌汤，其实是不对的，脓液里活着的细菌很少。

疖从形成到化脓有一个过程，刚开始的时候，疖摸上去是硬的，里面不是脓，是充血的组织。为啥会充血呢？因为皮肤组织侦测到毛囊里有很多细菌，就呼叫免疫系统过来杀死他们，也就是东北话说的“摇人儿”。这时候里面的脓液还没有形成，不能切。如果硬切开，就是一包血，容易引起感染的播散，也不容易止血。况且人还没摇来，就开始砍人了，既不仗义，又不安全。

在充血的组织里，人体的免疫细胞和细菌开始火拼，战争规模不断升级，肿胀也越来越厉害。有的时候细菌死了，有的时候白细胞死了，大部分情况下是细菌和白细胞同归于尽。那么问题来了，这些细胞的尸体，总要有一个去处，体内对于细胞尸体的处理方式就是用体液把它们冲到一起，这就是脓液，脓液形成脓肿，处于战场的中央，压力不断增加，最后破的时候，脓液就排到了体外。

所以很多人有这样一个误区——觉得脓肿像个塑料袋，里面装着一包脓，就和袋装牛奶一样。其实不是的，脓肿周围的肿胀组织才是真正的感染区，它类似于骆驼的驼峰一样，是很厚实坚硬的一层。这也是为什么我们把脓液挤出来以后，往往会觉得伤口更肿了，摸到硬硬的组织，就是这层脓肿壁。不过只要感染消失，这层壁也会慢慢变薄消退。

再介绍一个小常识，人体其实很一个很抠门的系统，能省则省。你看，人们为了表达悲伤情绪的眼泪，只愿意消耗了几滴水的资源。为什么眼泪是咸的呢？就是因为眼泪是从血浆里来的，把血浆过滤掉了红细胞、血小板、白细胞、白蛋白，能留下来的东西都留下来了，最后剩下的就是这个味道。人类进化的过程中，为了生存下来，可以说是尽可能地猥琐。

脓液的分泌也是一样，尽可能少用水，水费很贵。只用几滴液体去冲洗组织形成脓液，所以脓液通常是很粘稠的。有些时候脓液里的水分实在太少，以至于最后变成了固体，就是我们挤出来的脓头。

什么时候需要切开引流？

一般脓肿形成需要 3-5 天，如果之后疖没有自己破，反而疼痛加重，甚至伴有发烧、乏力等全身症状，就要特别注意了。

再观察一下疖的外观：如果表面看不到白色的脓点，疖的中央变软，摸上去有“波动感”，类似皮下有一个小热水袋的感觉，那就需要切开了。

小的疖肿可以用针头穿刺，大的疖肿就要用刀片划开皮肤引流。

切开后需要缝起来吗？

引流脓液以后，并不能马上缝合。原理前面也解释了，脓液并不是感染的原因，而是结果。在切开后的几天里，还会有源源不断的脓液流出来，需要换药持续引流。我们平时挤青春痘也有这样的体会：明明挤得很干净了，血都被挤出来了。但是过了一两天，再挤，又是一包脓。青春痘，也就是痤疮，算是比较轻度的感染，尚且如此，严重的疖就更加不可能一次弄干净了。

大部分的情况下，疖切开后，不用再次手术缝合，伤口慢慢自己就能长好。

这就是“火疖子”的前世今生，您对它多一点了解了吗？