警惕！幽门螺杆菌这只“紫色大乌贼”

你所不了解的幽门螺杆菌

又到了一年一度的体检季，针对不同人群的需要，各个医院及体检中心设定了不同的套餐，也就是体检项目的组合，满足不同层次人群的需求。人类科技的发展，带动了种类繁多的医学检测，不过面对林林总总的检查项目，普通老百姓很难明白这个上上下下的箭头意味着什么。

现在我和大家要聊的是幽门螺杆菌，英文名字是Helicobacter Pylori，简称HP。当说到这个专业术语的时候很多人不是很理解，它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，说得形象一点就像只紫色的大乌贼，这次脑海中有大概的印象了吧？

幽门螺杆菌会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生存环境要求十分苛刻的细菌，环境氧要求5%~8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。这说明幽门螺杆菌其实还是挺难存活的。

一般感染幽门螺杆菌，表现的症状随着患者年龄大小，可能略有不同：
小孩子感染了幽门螺杆菌有不同程度的消化不良症状，临床表现的程度轻重不一，且病程迁延。主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重。疼痛部位不确切，多在脐周。幼儿腹痛不仅表现出坐立不安而且正常进食行为也会发生改变。

年龄稍微大点儿的孩子感染了幽门螺杆菌，症状与成年人症状有一定的相似之处，经常性上腹痛，出现嗳气、早饱、恶心、反酸等症状。进食硬、冷、辛辣等食物或因气温下降而受凉时，可引发或加重症状。部分孩子有食欲不振、乏力、消瘦及头晕的症状，伴有胃糜烂者可出现黑便。体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。

成年人感染了幽门螺杆菌，除了具备年龄稍大孩子的症状之外，还经常出现打嗝、胃灼热、呕吐、口臭、口干、纳差、消瘦、贫血等症状。

一般来说溃疡症状有一定的特点：症状发作有周期性，有季节性。有周期性是说发作和缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期也一样。季节性是说溃疡病的发作多在秋冬或冬春季之交，可能因为情绪不良或过度劳累而诱发。在溃疡活动期大便呈黑色，表面还有一定的亮度，上腹部可有轻度的压痛，再有一个就是溃疡的并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

另外，幽门螺杆菌有很强的传染性。根据世界卫生组织的相关数据，世界上有将近一半的人感染幽门螺杆菌，也就是每两人中就有一个幽门螺杆菌携带者。虽然我国目前还没有明确的调查数据，但是根据临床数据推测，也差不多有50%的人感染了幽门螺杆菌。不过很多时候幽门螺杆菌只是个感染源，如果不发病没有其他病毒那么强的传染性；胃癌确实和幽门螺杆菌感染相关，但是能发展成胃癌的不多。所以，知道幽门螺杆菌有传染性的朋友不要紧张，该预防就预防，该治疗就治疗，不要听风便是雨，毕竟最终变成胃癌的患者是极少的。

确定幽门螺杆菌感染很简单

仅仅通过症状判断是否被幽门螺杆菌感染几乎是不可能的——虽然我在上节讲到很多症状，那都是得知感染幽门螺杆菌之后身体的症状。也就是说，你感染了幽门螺杆菌，可能会有这样一系列的症状，而你有这些症状，却不一定感染了幽门螺杆菌。

有一些疾病我们通过望闻问切就可以判断个八九不离十，但是针对幽门螺杆菌感染，我们还需要做严格的体检，根据报告才能下结论。如果仅仅通过问询，如肚子胀不胀？吃下去的东西是不是没消化又拉出来了？是不是经常打嗝？如果你给我的答案是肯定的，在没有体检报告的情况下，我完全有可能判断你患有消化不良，甚至还有可能认为你患有食管反流病，而将最关键的幽门螺杆菌忽略掉，或者对你的病症不能够给出确切的答案。这是因为诊断的类别不同，幽门螺旋杆菌感染是病因诊断，消化不良是症状诊断，这两个并不相悖，而确定病因诊断，需要体检报告。

即便有了体检报告，我们也得根据诊断结果进行不同的分类。其实，幽门螺杆菌是因，而消化不良是果。它们两者可能同时出现，也可能单独出现。

为了确定患者朋友是不是感染幽门螺杆菌，我一般都会让患者定期复查。

幽门螺杆菌的检测方法分为有创检查和无创测试。

经过胃镜做病理检查的都是有创检查，有创的检查有好几种，通常使用最多的是快速尿素酶试验（RUT）。凡是在我们医院做胃镜的患者，常规使用这种方法，已经把胃镜插进去了，顺手就做了这个检测。在报告单上也明确写着检测的方法。在门诊我常能看到兄弟医院的胃镜检测报告单，有的和我们医院的一样，还有就是一些医院的病理报告单上写着WS＋，表明用的是病理组织切片染色的方法。这种方法是有创检查的第二种方法，需要取病理组织进行检测，也是很准确的方法。第三种有创检查的方法就是在胃镜下，取一块胃黏膜标本在微需氧环境下培养，如果发现细菌，则证明是幽门螺杆菌感染，这是检测幽门螺杆菌感染的金标准。但是由于操作不便，我们接受的检测大部分是前面的两种。如果3次幽门螺杆菌根除术还没有杀灭幽门螺杆菌，就需要做一个培养基药敏试验，用多种抗生素进行敏感抗生素的测试，找到最有效的药物，进行再次杀灭。

无创的测试方法主要是指呼气，这是咱们老百姓喜闻乐见的，不用做胃镜。常用的是C13和C14尿素呼气试验（UBT）。对着袋子吹2~3口气就可以了。一般我们在幽门螺杆菌根治术后一个月，选用这个方法进行复查，也是非常准确的方法。

幽门螺杆菌感染的诊断要根据每个人不同的情况，选用不同的检测方法。比如你的情况根据诊疗的望闻问切，视触叩听，需要做个胃镜，那么当然首选尿素酶试验，做胃镜的同时，就一起做了，物美价廉，准确率高。如果是经过两次根除治疗没有杀灭幽门螺杆菌，我们就应该做一个细菌培养，同时做药敏试验，为进一步的治疗方案寻找方向。如果是参加新药的临床试验科学研究，应该选用组织切片染色，确定药物的疗效。如果是复查有没有杀灭干净，或者是临床判断，年轻人症状不重的，避免有创检查而使用呼气试验最有效率了。

不少患者得慢性胃病很多年，用了两种检测相互印证，那应该是确诊了，也是准确的。医学的检验和诊断也是有概率的，虽然很多检测的准确率很高，但都不会是100%。所以只有不断地测试，才能接近事实，得出准确的结果。

幽门螺杆菌会传染给家人吗？

在门诊确诊感染幽门螺旋杆菌的患者问医生最多的一句话是：“听说幽门螺杆菌传染性很强，那我每天和家人住在一起，吃在一起，会不会也传染给他们了呢？”

虽然我不能给你百分之百的肯定或者否定的答案，但是传染的可能性还是很高的。

当然，在讲清楚这个问题之前，我们先要搞清楚幽门螺杆菌的传播途径是什么？

幽门螺杆菌的传播方式主要是粪—口传播，即感染幽门螺杆菌病原排泄物，包括呕吐物、粪便，一般通过共食同一种食物、共用餐具、接吻等感染。

另外，婴幼儿也有可能被传染幽门螺杆菌。小孩还没有长牙齿的时候，大人总喜欢自己先尝尝食物，或者自己喝点儿水，再喂到孩子的口中，如果大人已经感染了幽门螺杆菌，那么通过食物和水就传染给了孩子。当然，还有的家长在用奶瓶给孩子喂奶之前，用自己的嘴巴吮吸一下奶嘴尝试温度，也有可能传染给小孩子。

如果某个环境已经被幽门螺杆菌感染，而且这个环境适合幽门螺杆菌生存条件，那么我们接触这个环境的时候就完全有可能被传染。我们都知道幽门螺杆菌喜欢在低温和微量氧气的环境中生存，每个家庭中的冰箱就是幽门螺杆菌的最佳生存环境。如果个别蔬菜、水果或者剩饭中含有幽门螺杆菌，那么我们拿出来再食用就完全有可能被传染。所以，我建议冰箱里的食物拿出来时最好别马上食用，而应当放置几分钟后再食用，因为冰箱外面的温度较高，不适合幽门螺旋杆菌生存，有利于将其杀死。

在我家，俺娘就曾经感染幽门螺杆菌，俺爹就没有，俺爹可是经常吃俺娘的剩饭，那为啥没被感染？这就跟为什么清政府时期有八国联军侵华，而现在有了航空母舰巡弋在南海，就没有人再敢欺负我们一样，只有国力强盛，才不会被欺凌。同理，一个人只有身体好，被感染的概率才会减少。俺爹身体好，经常暴露在被感染的环境中也没有中招。所以，生活在一起，甚至吃一碗饭的确有互相传染的可能，但是这和身体状态也有很大关系。

还有患者特别关心这个问题：“夫妻亲密接触的时候，怎么避免传染给对方幽门螺杆菌呢？”

夫妻亲密的时候免不了要亲吻，我们通过幽门螺杆菌的传播途径知道，亲吻也是有可能被传染的，那么最好的办法就是禁止亲吻了。当然做到这点是不可能的。再说了，亲吻有可能被传染，但也不是绝对会传染。我们不能“因幽废吻”吧？这样缺少了很多人生乐趣啊。即便被感染，互相配合治疗，绝大多数都会恢复健康的，所以我们完全不必有过多的顾虑。

“性生活有可能传染幽门螺杆菌吗？”

目前为止没有任何证据，可以证明性生活会传染幽门螺杆菌。有实验曾经对被传染幽门螺杆菌男女的精液和阴道分泌物进行过检查，并未发现幽门螺杆菌，可见性生活是不能够传染的。

所以，我们要过甜蜜幸福的性生活，就不要有太多的顾虑，否则，顾虑越多快乐和幸福就会越少。

预防感染和预防复发最关键

对于不小心感染幽门螺杆菌的患者，治疗之后最担心的是复发；没有传染过幽门螺杆菌的朋友，最关心的是怎么预防，让自己远离幽门螺杆菌。

那么，我从日常生活中幽门螺杆菌的传染途径出发，告诉大家怎样更好地预防幽门螺杆菌的感染和相关疾病的复发：

（1）养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，洗手要勤一点。

（2）最好能够采用分餐制，碗筷及时消毒，固定使用自己的碗筷，不要用别人的，避免交叉感染。

（3）在饮食方面，尽量少吃腌制的食品，少吃冷藏的食品，因为这些食品有可能已经含有幽门螺杆菌。

（4）如果上腹不舒服，有呕吐物或腹泻物，要及时清理、消毒。

（5）预防不仅是大人的事情，婴幼儿也一定要进行预防。大人给小孩喂食的时候尽量不要口对口，也不要将食物嚼碎再喂到小孩嘴里，小孩的餐具要单独存放，经常消毒。

（6）如果家中有人已经感染了幽门螺杆菌，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也同时检查及治疗，并实施分餐制，以免再度感染。

（7）尽量在家里吃饭，因为外出就餐，外面饭店的环境及食材被幽门螺杆菌污染的风险会增加。

（8）加强身体锻炼。锻炼身体的最大好处，在于增强机体免疫力，这是人体自身的防线，加强自身的防线，就是对于幽门螺杆菌传染最好的预防。

中药可以杀灭幽门螺杆菌吗？

“大夫，我不想吃西药，你给我开的四联疗法我吃过好几次了，能不能吃中药解决幽门螺杆菌感染的问题？”

这是经常遇到的提问。

其实，中西医各有特长，对于应对幽门螺杆菌感染来说，承担的职责不同，我总是举例说，幽门螺杆菌感染的治疗，西药是清除外敌，中药是建设国家，也就是通过中药来改善人体的内部环境，所以要根据具体情况来决定哪支部队出击。中西医相互配合疗效最佳，有些疾病更需要中医和西医双管齐下，才能够达到完美的效果。

对于幽门螺杆菌感染，虽然不少患者朋友觉得中药大都是中草药制成，对身体副作用小，希望能够开一些中药，但就目前临床研究而言，没有任何一种中药可以完全杀死幽门螺杆菌。根据中药药性研究，只有黄连和蒲公英对抑制幽门螺杆菌感染有一定的效果，完全根除幽门螺杆菌感染的药物至少目前是没有的。所以直接针对细菌的治疗，还是要使用国际通行的四联疗法。那么，中药在哪些方面起作用呢？

我们科室作为国家的中西医结合重点学科和国家的临床基地，其中的一项科学研究课题，就是专门针对西药不耐受的幽门螺杆菌感染的患者，这项课题得到了国家自然基金的资助，从课题的结果来看，我们有理由认为，中西医合作的方式更有利于根除幽门螺杆菌，可以增加患者的舒适度，保证依从性。这就回到了一开始的问题，用了好几次四联疗法，还是没有根除，但是症状却越来越多，这时候，就是一边杀菌，一边采用健脾养胃、扶正祛邪的方式，共同面对难治性、反复性强的幽门螺杆菌感染。

那么，西医和中医怎样才能更好地治疗幽门螺杆菌感染呢？

西药治疗方法：

西医疗法主要是三联疗法、四联疗法、序贯疗法。

随着医疗科技的发展，在临床过程中三联疗法采用得越来越少，当前最常用的还是四联疗法。

幽门螺杆菌感染中医治疗方法：

“甫寸清幽汤”

14~28剂水煎服，疗程2周到1个月，具有温脾化湿效果。以苓桂术甘汤和柴平汤加减。

这里面，小柴胡汤和解少阳，畅达气机，茯苓、炒白术是健脾利湿的君药，桂枝性温，可以温化水饮。平胃散用苍术、厚朴、陈皮共同来理气燥湿，协助上面的君药让身体内的湿气干燥下来。淡竹叶、荷叶可以化解身体的水汽，砂仁增强胃肠动力并健脾养胃，和炙甘草一起来调和诸药，起到沟通协调的作用。

这些药合起来就可以健脾温阳利湿，并能够增强胃肠动力，改善消化不良，并帮助改善菌群。