应激性心肌病:情绪过激需警惕“应激性心肌病”
应激性心肌病是既往无心脏疾病的患者在突然受到情绪影响或身体创伤时,出现的心慌、胸闷、喘气等典型心脏病发作表现的综合症。与器质性心脏病不同,其病变大多是可逆的。 其发病机制可能与交感神经受到过度刺激有关。
应激性心肌病的临床特征包括心肌酶轻度升高,心电图T波倒置、QT间期延长等。心室造影有助于确诊其收缩末期心室造影表现为奇特的圆形底部和狭窄的颈部,形状很像日本人用来捕捉章鱼的瓶子,因此在20世纪90年代由日本研究者首先报道时,被命名为Takotsubo(日语为“章鱼陷阱”)心肌病。该患者中95%为女性,66%患有高血压,37%被诊断为抑郁焦虑或抑郁问题。发病的原因多为家庭成员去世或家庭纠纷等。身体诱因常见严重疾病加重,也有的因拔牙或结肠镜引发。不过有学者研究表明这一综合症很少致命。
有学者研究发现,血管紧张素转换酶抑制剂可一定程度上避免应激性心肌病的严重作,此外一些血管扩张剂能够减轻心脏负荷,对改善症状有一定作用。如果患者能在发病初期48小时内得到有效治疗,一般数周或数月后,随着患者精神或身体创伤的愈合,其心脏功能可完全恢复正常。
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