胃萎缩=萎缩性胃炎?此“萎缩”非彼“萎缩”!

赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。
赵彦鹏医生
擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。

萎缩性胃炎也是一个老生长谈的话题了,目前对于本病的研究非常的多,因为该病的发病率越来越高,年龄层也呈逐年年轻化趋势。在以往的印象中,萎缩性胃炎似乎是老年人的专利,但是临床上似乎20岁出头的年轻人做胃镜取病检也会发现有萎缩性胃炎,亦或是肠上皮化生。

  
​那么萎缩性胃炎到底是什么病呢?

慢性萎缩性胃炎指的是胃腺体的一种退化,是胃粘膜病理的一种名词。这种腺体的萎缩会导致胃酸分泌的不足,因为我们的胃酸靠腺体的细胞进行分泌,一旦腺体萎缩后就会导致功能的退化,进而影响胃酸的分泌,当然临床也会出现很多的症状。包括胃痛、胃胀、上腹部灼烧感等一系列没有特异性的症状,需要通过胃镜取活检观察病理作为金指标。换言之,很多临床上没有做过胃镜就确诊为萎缩性胃炎的患者是没有理论依据所支持的,是不科学的。

我们回过头来看一下萎缩性胃炎的定义会发现萎缩性胃炎不是指胃萎缩了,而是指胃的腺体萎缩了。然而经常有些患者将萎缩性胃炎与胃萎缩混为一谈。  

门诊上经常有些有趣的患者,他会问一些很有意思的问题:“医生,我得萎缩性胃炎了!我该怎么办呀?”听到“萎缩性胃炎”这个词,大多数医生出于一名医生的职业素养,紧接着会问他:“你在哪里确诊的呀?做过什么检查吗?特别是有没有做胃镜并且取病理活检?活检报告怎么说的呀?”出乎意料的是患者会回答“没有!”,那就令人奇怪了:没有做胃镜也没有取病理活检,怎么能够判断出有萎缩性胃炎呢?于是医生再问:“你是怎么知道自己得了萎缩性胃炎的?”他会回答说“大夫呀,最近我吃的变少了,而且稍微吃一点东西就感觉到饱了,那我的胃肯定是缩小了嘛,胃萎缩了不就是得了萎缩性胃炎嘛!”,听到这,真是让人哭笑不得,原来此“萎缩”非彼“萎缩”呀,这“萎缩”竟闹出了一场乌龙!

但从上面的例子可以看出,有些患者其实对于萎缩性胃炎了解得比较少,而自己本身又比较粗心,没有仔细阅读关于萎缩性胃炎的知识从而对疾病做出了错误的理解,同时临床医生因为病人很多,分配到每一位患者的时间少之又少,没有详细地为患者普及这些知识,才闹出了大乌龙,而减少乌龙的方法首先对于患者来说,应多看科普文章,学习基本的医学常识,仔细分辨相似的医学名词,不要张冠李带。

对于医生来说,则是要加强与患者的沟通,耐心地为患者讲解相关医学常识,纠正患者的认知错误,只有医生与患者齐心协力,才能更好地认识疾病、预防疾病与治疗疾病。

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幽门螺杆菌感染、药物、酒精等为常见病因特异性症状,易治愈,有癌变的风险分餐制有助于预防幽门螺杆菌感染简介萎缩性胃炎是由于胃黏膜反复损伤修复后,导致黏膜腺体发生局限性或广泛性的减少、萎缩及黏膜变薄的一种胃部疾病。萎缩性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染、用药当、心肝肾疾病、自身免疫异常等有关,患者症状表现一,部分患者可明显症状。萎缩性胃炎的治疗关键是去除病因,通过根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜等治疗来缓解症状和预防癌变,但复发率高,易治愈,部分萎缩性胃炎可演变为胃癌。症状表现:萎缩性胃炎患者症状表现一,部分患者明显症状,常见的症状为消化良的表现,如上腹部饱胀适感、隐痛、钝痛、烧灼感、食欲振、反酸、嗳气、恶心等。诊断依据:萎缩性胃炎可根据胃镜见胃黏膜呈萎缩性病变,及病理组织学检查显示胃黏膜腺体萎缩即可明确诊断。萎缩性胃炎有哪些类型?1.根据萎缩性胃炎是否伴有化生分为:非化生性萎缩性胃炎化生性萎缩性胃炎2.根据新悉尼系统分类可分为:多灶性萎缩性胃炎自身免疫性萎缩性胃炎3.根据胃黏膜腺体萎缩的范围可分为:胃窦为主萎缩性胃炎胃体为主萎缩性胃炎多灶性萎缩性胃炎萎缩性全胃炎4.根据病理组织学检查可分为:轻度萎缩性胃炎中度萎缩性胃炎重度萎缩性胃炎是否具有传染性?是,导致萎缩性胃炎的原因之一幽门螺杆菌,具有一定的传染性。通过什么方式传染?幽门螺杆菌主要通过人与人之间的口-口途径或粪-口途径传播。怎么预防?注意食品卫生,饭前便后要洗手,推行分餐制,避免口对口喂食。是否常见?萎缩性胃炎常见。我国胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的比例约为17.7%,我国幽门螺杆菌感染比例为52.2%。是否可以治愈?萎缩性胃炎易治愈。是否遗传?是是否医保范围?是
赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。苏琳副主任医师北京大学人民医院
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