肾肿瘤术后常见不良反应及应对策略

我们常说手术存在一定风险。其实，不单是手术过程中，手术前后也是要注意的，尤其是术后常出现一系列的不适症状，这些均是一些正常反应，下面逐一介绍，请各位患友不用过分紧张。

1、发热或体温升高

手术后 1-3 天可出现体温升高，一般不超过 38.5℃，为手术后外科吸收热，为正常现象。这是由于手术后组织损伤伴出血，损伤的组织或血液被人体吸收而引起。一般不需要增加抗生素用量，患者可以多饮水，或选择冰袋冷敷/酒精擦拭等物理降温方法。一般 3 日后，体温可恢复正常。

2、恶心、呕吐

术后部分患者最早岀现的不适是恶心、呕吐。原因是麻醉药物刺激脑内催吐中枢及刺激胃粘膜的反应，麻药作用消失后，恶心、呕吐即可自行好转，必要时可注射格拉司琼或者胃复安等药物止吐。

患者宜食清淡、易消化的食物，如粥、藕粉、面汤等，避免辛辣刺激食物。少量多餐，不要吃太多食物，以免引起腹胀不适。

3、腹胀、便秘

手术后腹胀常是由术后胃肠蠕动功能受抑制，肠腔积气过多所致，一般术后 2～3 日随胃肠道蠕动恢复、肛门排气后可以自行缓解。腹胀严重时可给病人放置胃管做胃肠减压，或放置肛管排气。在无禁忌的情况下，应鼓励病人早期活动，促使胃肠功能的恢复。

便秘是病人由于麻醉药物和活动太少，术前洗肠、术后禁食或仅进少量流质饮食，一般不需要处理。但如手术后已进食数日，仍未排便时，可肛门纳入开塞露或口服杜密克等进行治疗。

4、切口疼痛

切口疼痛于麻醉作用消失后出现，24 小时内最强烈，一般 2～3 日后逐渐减轻。切口持续疼痛，或减轻后再度加重，可能是切口血肿、炎症或脓肿形成。小手术后的切口疼痛，口服解热镇痛药，可取得较好的效果。大手术后 24 小时内的切口疼痛，常需肌内注射特耐等止痛药，一般情况下可缓解。也可根据手术情况给患者使用镇痛泵减轻切口疼痛。对由切口血肿、炎症或脓肿形成所引起的切口疼痛，则应积极处理原发病灶。24 小时后，疼痛减轻，可应用自我放松、分散注意力（如深呼吸、听音乐等）、调整卧位等方法减轻疼痛。

5、腰部酸痛

全麻手术后腰酸不适，可能因为手术侧卧位引起的压迫有关，可以腰部局部热敷，或者腹带加压固定，腰酸可逐渐好转。部分患者手术之后腰痛是因为皮下神经血管损伤等因素导致的。如果身体的神经受损，人们可以使用修复神经的药物进行调理，比如弥可保等。

患者在手术之后出现了腰部酸痛，需要在医生的指导下选择合适的药物进行调理，并且要注意多补充身体的营养，减少弯腰、扭转身体或剧烈运动。

6、咽喉部疼痛伴咳嗽咳痰

咽喉疼痛刺激性引起咳嗽咳痰是因为做了全身麻醉手术，全麻手术过程中气管插管、拔管引起的咽喉部及气管黏膜损伤疼痛。

术后咽喉痛与手术部位、插管时间、患者体位及个体差异等因素相关，医生通常会用一些药物来治疗和减轻术后咽喉痛。可采取循序渐进的方式，从温水到流质、半流质，逐渐过渡到普食；要禁食辛辣刺激、过热、过烫、过硬的食物。

7、胸闷气短

术后出现的胸闷胸痛，首先排除局部手术引发的病症，还需考虑心肌梗塞和肺梗可能，心电图、心梗标志物、DD 二聚体、下肢静脉 BUS 可诊断，必要时冠脉造影检查，还可见于神经痛，咳嗽牵拉，转体可加重。建议您进行相关检查，明确病因合理治疗，注意休息劳逸结合，避免焦虑紧张等。

总之，当您出现上述症状之时，不要慌张，将对应的情况向医生护士积极反应，待医生进一步处理。与此同时，患者及家属应该积极配合医生护士作相应的检查检验和治疗措施，方能真正解决患者的问题。