心房颤动导管射频消融宣教科普

1. 什么是房颤经导管射频消融术？
射频消融术是一种微创技术，穿刺大腿根部静脉血管(像打针一样)，普通圆珠笔芯粗细（2mm左右）的导管，放到心脏内，以射频的方式治疗心律失常疾病。

目前，研究表明95%的房颤与肺静脉有关。

射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量，形成一层隔离带。这样，由于肺静脉引起的异常的指令电激动就会被限制在隔离带内，从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。

2.射频消融治疗的好处：
1.恢复正常的窦性心律；成功率远高于药物，单次手术成功率达80%-90%，2-3次消融后可以进一步提高成功率；

2.消除房颤引起的症状；

3.消除药物治疗带来的副作用及依赖。

3.射频消融术前注意事项
1、完善各项常规检查

包括心电图、超声、CT和检验等，医生会据此讨论确定是否可以手术。

2、告诉医生所用药物的名称和剂量

5、因为抗心律失常药物可能会影响手术效果，所以在做电生理检查和射频消融术前3到5天内停用药物，才能做下一步的检查治疗。告诉医生是否有对某种药物过敏的情况。

3、注意饮食

手术前6～8个小时以内不能进食、饮水。也就是说，手术前一天晚上能正常饮食，但不要太油腻，不要吃太饱，12点以后就不要进食了，如果因为服药必须饮水，尽量少喝。

4、注意穿着

进手术室前更换病员服。

4.射频消融术中注意事项：
1、在消融过程中患者保持平卧状态，避免深大呼吸、憋气、咳嗽，如有需要一定告诉术者。

2、手术发放消融能量的过程中，患者可能有轻微的不适或胸部烧灼感，敏感病人可能有轻微疼痛，医生在手术中会持续轻度镇静镇痛，患者不必过于紧张。

3、手术为局麻，整个过程患者意识始终清晰，如果在术中感到疼痛或其它任何不适，请告知手术医生或护士，他们会适当调整药物减轻术中不适感。

4、手术持续时间因患者病情不同有所差异，一般持续3小时左右，情况复杂者可能持续时间更久，请患者家属在手术室外耐心等待。

5.射频消融术后注意事项：
1、观察有无穿刺点渗血、血肿？

术后绷带加压包扎穿刺点至少12小时，双下肢伸直不能屈曲。部分病人因卧床不舒适，下肢活动导致穿刺点出血，出现大片瘀斑或血肿，可以做血管B超检查，明确是血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘，血肿可以慢慢吸收，假性动脉瘤及动静脉瘘则需要进一步处理。

2、病房监护、监测心电

手术完毕回到病房，病房医生将为您复查心电图，观察您是否已经恢复了窦性心律。护士还会为您戴上贴片式的心电遥测设备，以便持续检测心律情况。如术后出现房颤复发，心电检测可及时发现异常，便于医生护士及时给予处理。

3、观察有无胸闷、气促、血压低？

该手术是在心房里面进行消融，如果心房壁比较薄，有可能会穿破心房壁，导致有生命危险。但不要担心，这种问题发生率极低。术后1-2天内，尤其是术后数小时如果出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难、气促、出汗、面色苍白、血压下降，一定要及时告知医务人员。

4、术后30天不要进食热的、硬的食物

宜温软流质饮食，如粥、汤、牛奶。若进食热、硬食物，尤其含鱼刺、骨头食物，可能导致食道损伤，严重可致食道穿孔危及生命，因此温偏凉软流质饮食30天。

5、抗凝药至少继续吃3个月，观察有无出血表现

由于手术对心脏造成微小的损伤，而且房颤消融后1-3个月内有血栓产生的风险，因此术后服用抗凝药物至少3个月。三个月后是否继续服用抗凝药是根据患者具体病情判断的，有些血栓风险高危的患者即使射频消融成功都需要终身服用抗凝药物。

抗凝药物慎与抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）联用，会增加出血风险，若合并冠心病、支架植入术，需医生评估后遵医嘱服用，加强观察。

服药期间观察有无皮肤瘀斑、出血点、黑便、血尿等情况，如有，及时就医，调整药物。如出现头痛、肢体活动不利、口齿不清等情况，需检查有无脑血栓情况。

6、要避免房颤的诱因

预防房颤复发有效的方法是处理引发房颤的病因，改善生活方式。例如控制体重、血压、血糖、治疗冠心病、心力衰竭、打鼾症等，避免大量饮酒、戒烟，适当运动。