皮纹不对称，到底是不是病？该怎么办？

门诊看病时，经常有妈妈抱着几个月大的宝宝，急匆匆跑来跟我说：“吴医生，您好，我的宝宝体检时，儿保医生说大腿纹或者屁股纹不对称，有可能提示髋关节发育不良，让我赶紧挂个骨科看下，可是您的号已经满了，我因为这个事担心了好几天，能不能麻烦您给我加个号？”......

儿童骨科医师对于这个场景再熟悉不过了。皮纹不对称处理起来也是游刃有余。然而，就是这么一个简单又熟悉的名字，时常困恼着各位宝妈宝爸。皮纹不对称到底是不是病？“好大夫”吴医生带您详细了解下皮纹不对称。

1、皮纹不对称如何产生？受何种因素影响？

皮纹不对称是由皮肤和皮下脂肪不对称的堆积造成。髋关节脱位等疾病可能出现皮纹不对称，正常儿童亦存在皮纹不对称，且其表现容易受儿童自身因素（如肥胖等）、检查体位、检查者主观判断等影响（图A1）。

2、皮纹对称或不对称，到底是不是病？要怎么办？

皮纹不对称不一定有问题，皮纹对称也不一定没有问题。比如髋关节正常宝宝很多皮纹不对称；髋关节脱位或发育不良宝宝也可能皮纹对称。简单来讲， 不能以皮纹对称或不对称来判断宝宝髋关节有没有问题。家长可以按照以下几点作出初步判断：

(1) 关注有无高危因素：髋关节问题一般女宝宝多见， 臀位产、家族史、第一胎等是其高危因素，一旦有以上情况，应重视排查！

(2) 关注髋关节活动是否异常：髋关节脱位时，髋关节活动异常，主要表现为屈髋外展受限；髋关节发育不良时，髋关节活动则无受限。一旦怀疑，家长先别紧张，可以 简单自查（图A2）：让宝宝平躺，大腿往肚子上靠的同时，大腿往外摆，大腿无法贴床面或者两边大腿外摆幅度不一样可能提示髋关节问题，注意找 专门的儿童骨科医生评估，而不是保健科医生。

图1  A1为双侧大腿皮纹不对称；A2为髋关节活动异常与否自查手法。