首先，紫癜肾是紫癜当中相对比较严重的情况，但是总体来说，紫癜肾的预后还好，即使出现肾脏损害。而尿蛋白0.18-0.6g/L应该是稍微多一点，因为0.5g/L大概是1个加。但是没用激素，如果4周还没有明显的作用，应该就要斟酌，因为进展性的肾脏损害是损失很大。而且时间比较长，蛋白是不减反而有增，可能要优化方案。必要的时候糖皮质激素也应该用，短频快用以诱导缓解，因为毕竟是肾脏的炎症。控制稳定以后，很快减下来，然后再用其他药辅助。可用的药包括还有像环磷酰胺、甲氨蝶呤，甚至是像环孢素或者他克莫司。还可以辅助一些非常简单的中药当茶饮，或者煲的中药降蛋白，使用这样复合的方法，最后把蛋白转阴。转阴以后，甚至再维持治疗半年到一年，紫癜有可能是治愈的。