感染性休克的救治原则是什么?

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感染性休克的救治原则包括液体复苏、控制感染、运用血管活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质、改善细胞代谢等。

  • 液体复苏:早期液体复苏是感染性休克治疗的重要措施,采用晶体液或者胶体液维持有效的循环血容量,保证血流的灌注。
  • 控制感染:应经验性选择能覆盖革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性杆菌和厌氧菌的强效抗生素,尽早静脉给药。治疗前留取血液或体液标本做细菌培养和药敏试验,再根据培养结果针对性选择致病菌抗生素。积极清除感染病灶,比如脓肿切开引流。
  • 运用血管活性药物:经液体复苏后不能改善动脉血压和组织灌注,要使用血管活性药物,比如去甲肾上腺素、多巴胺等。
  • 糖皮质激素:抗休克治疗中可使用糖皮质激素,通过静脉给予氢化可的松治疗。
  • 纠正水电解质:根据血生化和血气分析结果进行纠正,比如代谢性酸中毒给予碳酸氢钠治疗,低镁血症患者给予硫酸镁。
  • 改善细胞代谢:改善细胞代谢包括纠正低氧血症、补充能量等。

感染性休克要定期监测血压、心率、意识状态、尿量等,也要及时就医,及时治疗。

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