关于动脉粥样硬化，我有话说

心梗黄金2小时有多重要# 2023年9月29日第24个#世界心脏日#即将到来之际，为进一步宣传心脏健康知识，提升居民对心血管疾病的认识，科普心梗救治知识，教您把握黄金2小时！

 

我国心血管患者目前已突破3.3亿，心血管病死亡率第一，占全因死亡的40%以上。每年新发心肌梗死病人超过100万例，心梗救治率不足5%。然而，我国心梗患者入院前平均延误时间达到5-8小时，有2/3的患者在入院前死亡，没机会到达医院。

 

什么是动脉硬化：临床上动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，近年来临床发病年龄有年轻化趋势。女性发病率较低，因为雌激素有抗动脉硬化作用，故女性绝经期后发病率迅速增加。年龄和性别属于不可改变因素。动脉硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有脂质聚集、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化，在此基础上继发斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。

 

什么是冠心病？

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病；指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：1.慢性冠脉疾病2.急性冠脉综合征。心肌梗死属于急性冠脉综合征的一种。

 

什么是心肌梗死？

当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需求，就可引起心肌缺血缺氧，暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死称为心肌梗死。决定心肌耗氧量的主要因素包括心率、心肌收缩力和心室壁张力。临床上常以“心率*收缩压”估计心肌耗氧量。心肌缺血后，在缺血缺氧的直接因素下产生疼痛的感觉，以发作性胸痛为主要的临床表现称为心绞痛。心梗发病后黄金2小时救治的重要意义，心梗发生后的前2小时内被称为“黄金2小时”，这个时间窗口内迅速采取救治措施可以大大提高救治成功率。在这段时间内，迅速恢复心肌的血供可以最大程度地减少心肌损伤，减少心脏功能受损的可能性。成功的救治意味着患者将有更大的机会康复，并且避免了可能的并发症。

 

黄金2小时的时间线包括了院外发病疾病辨别、呼叫120急救车、急救车转运到医院以及“门球时间”。“门球时间”指的是急性心梗患者从进入医院大门至首次球囊扩张的时间，这一时间的长短，是决定急性心梗患者院内抢救成功率的重要因素，当前国际标准是90分钟内。目前我国比较优质的医院胸痛中心，这个时间可以达到70分钟之内。但无论是70分钟还是90分钟，对心梗急救的黄金120分钟而言，给患者留下的自己发现病症到去医院救治的时间也仅仅是30-50分钟，其中打电话叫120急救车、急救车到家把患者送到医院就要占据20-30分钟，所以留给患者发病到辨别疾病自救的时间只有20分钟。

 

如在黄金2小时内抢救及时，心肌梗死后康复更容易后遗症更少，患者更有可能恢复正常的心脏功能和生活活力。这意味着他们可以回到正常的日常生活，继续从事他们喜欢的活动，而不受心梗的严重影响。

心肌梗死通常由于冠状动脉阻塞引起，及早干预可以迅速恢复血液流动，防止心肌坏死。抓住黄金2小时这对于患者的生存机会至关重要，因为心梗是一种危及生命的疾病。

 

心肌损伤的程度与缺血时间密切相关，早期干预可以最大程度地减小心肌受损的范围，有助于维持患者的心脏功能，减少后续的心脏病症状和并发症。

 

心电图检查对冠心病诊断的重要性

 

冠心病心肌梗死虽然可怕，但我们对其并不是束手无措。我们自觉远离危险因素，养成良好的生活习惯，及时诊断冠心病的存在，就能从总体上降低冠心病的发病率，保护自身健康安全。而心电图检查对冠心病的诊断具有非常的重要性。

冠心病患者中约半数病人静息时心电图在正常范围，或者有陈旧性心肌梗死或心律失常改变。绝大多数病人心绞痛发作时可出现暂时性心肌缺血引起的心电图改变。所以，及时的心电图检查对冠心病的诊断尤其重要。

 

急救人员抵达后，立即启动12导心电图监测的复核（除12导联外，单导/三导或其他导联无法帮助医生全面及准确的检测找到心脏缺血的位置，及预警心梗）。确认心电图上的异常，包括ST段抬高或压低，这些是心梗的常见指标。

 

在迅速评估记录患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并结合患者的症状。初步确认心梗的诊断后会立即开始急救治疗，包括给予氧气、口服或静脉给药的血栓溶解药物（如果适用），维持患者的生命体征稳定。

 

快速将患者转运至专业医院，特别是具备进行冠状动脉介入手术（PCI）的能力的医院。