乙肝患者进行肝移植如何实施抗病毒治疗?
乙肝患者进行肝移植时,应合理选择抗病毒治疗方案,减少移植肝再感染 HBV的风险,具体方案主要取决于移植前的HBV DNA水平。
(1)如果移植前HBV DNA阴性,则意味着再感染乙肝病毒的风险低,可在术前尽早抗病毒治疗,建议使用强效低耐药的核苷(酸)类药物:恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦,预防乙肝病毒再激活,术后无需加用乙肝免疫球蛋白。
(2)如果移植前HBV DNA阳性,则意味着再感染乙肝病毒的风险高,可在术前尽早抗病毒治疗,使用强效低耐药的核苷(酸)类药物:恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦,以降低HBV DNA水平,术中无肝期应静滴乙肝免疫球蛋白,并于术后应用核苷(酸)类抗病毒药物联合低剂量乙肝免疫球蛋白半年至1年,此后再继续单用核苷(酸)类抗病毒药物长期治疗。
需要熟悉的几个英文缩写
- HBV DNA 乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
- HBsAg 乙肝表面抗原
- HBeAg 乙肝e抗原
- 抗-HBe 乙肝e抗体
- 抗-HBc 乙肝核心抗体
- ALT 丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”
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