高血压与焦虑症

焦虑，就是我们常说的心情烦躁，表现为坐立不安，忧心忡忡，似要发生什么可怕的事情。常伴有头疼、头昏，心慌、气短等躯体不适。

焦虑症又称为焦虑障碍或者焦虑性疾病，是一组以焦虑症状为主要临床相的精神障碍。当焦虑的严重程度与客观的事件或处境不相称或者持续时间过长时，则为病理性焦虑，可表现为精神症状和躯体症状。焦虑症属于最常见的精神障碍之一，患病率高，疾病负担重，常与其他精神障碍，如抑郁症等合并。

高血压患者常伴有焦虑等精神情况。据研究显示，高血压患者伴有焦虑症状的发生率高达25%～54 %。 高血压伴有焦虑症的患者，由于长期精神紧张，情绪波动大，大多伴有睡眠障碍和自主神经功能紊乱，使得各种升压神经递质释放增多，血压波动大，减弱降压作用；且焦虑情绪还可以激活交感神经系统， 使儿茶酚胺等活性物质释放增多，引起血压升高，心率加快，血小板激活等，严重影响高血压药物治疗的效果；另一方面，当焦虑和应激情绪发生时，也会直接或间接激活肾素-血管紧张素系统(RAS)，参与到广泛的应激过程，促使一系列的激素分泌，如ACTH、肾上腺皮质激素、血管升压素等，带来血压升高。且大多数高血压合并焦虑患者也会出现躯体的不适症状。因此，焦虑引起血压波动，还与广泛的神经-内分泌激活相关 ， 破坏血压的正常调控和干扰药物的降压效果。

焦虑不仅是增加高血压发病的独立危险因素，同时也严重影响降压药物疗效和高血压患者的预后， 降低高血压患者的生活质量，增加医疗负担 。焦虑可通过各种量表进行筛查和评估。运用 “ 90秒4问题询问法” 可用于快速初步筛查焦虑，若4个问题2项或以上阳 性，则进一步需精神心理专科医生评 估， 明确疾病诊断是否符合焦虑症，以便做出正确的处理。

快速识别焦虑抑郁并运用有效手段进行干预成为综合医院非精神专科医生必须面对和迫切需要解决的问题。当高血压患者合并焦虑症时，应予以重视，及时识别和诊断，减少危害。