沉默的甲减

秋天还没有到，为什么我就觉得很冷了呢？为很么我这几年不知不觉胖了十几斤啊？为什么我感觉越来越累，每天睡不醒啊？那我要提醒一下你，要查一下甲状腺功能啦！甲亢作为一个常见病，症状一般都比较典型，容易被发现，可甲状腺病可不只是甲亢，还有常见的甲状腺功能减退呢，就是我们常说的甲减。甲状腺是身体里非常重要的一个内分泌器官，主要功能就是分泌甲状腺激素，甲状腺激素对于身体的正常代谢具有非常重要的意义，甲减就是甲状腺的功能不良分泌不出来那么多甲状腺素，造成身体里面甲状腺激素缺乏，就会出现一系列的症状，比如乏力、怕冷、犯困、爱睡觉、反应迟钝、皮肤粗糙、便秘，特别严重的情况还可能出现胸水、腹水等等非常严重的状态。

甲减是通过化验甲状腺功能来确定的，发生甲减的原因很多，比如垂体性功能减退引起的继发性甲减，桥本甲状腺炎、或者甲状腺术史等引起的叫原发性甲减，还有一些人甲状腺素不低，但是受体异常，引起周围性甲减。查甲状腺功能异常不复杂，一般可以通过抽血查甲状腺功能，甲状腺抗体、甲状腺B超等检查，所以有症状医生就会建议进一步的检查。

哪些人要注意查甲状腺功能呢？甲状腺疾病有一定遗传因素，有甲状腺疾病家族史的人，更容易出现甲状腺功能异常，还有就是出现这些症状的人，也应该检查一下。

1、是甲状腺疾病容易引起粘液性水肿，那些面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂；

2、是出现记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 这些神经系统改变也要注意，很多病人都是病情反复多年，症状逐渐加重，最后才确诊，症状不能完全缓解了；

3、是心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 这都是严重甲减的常见症状，尤其是心动过缓是发现甲状腺功能减退最好的哨兵；

4、是感觉厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。尤其是便秘的老人，很容易是甲状腺功能减退引起的；

5、就是那些肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎等肌少症的人，也要注意甲状腺功能减退；

6、如果女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大，也要注意甲减的情况；

7、若是小孩出现表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步，身材矮小，智慧低下，性发育延迟，甲减病情轻重不等，临床表现多样，不是所有病人都会出现全部典型症状的，注意甲减的不典型表现，更容易早期发现。

前几天就有一个妈妈带着一个6岁的小朋友来到门诊，说我发现我的小孩长得有点小，去了市区三甲医院查了，没有发现有问题，通过详细询问病史和体格检查，我发现儿童甲状腺稍增大，也没有其他明显体征，做了甲状腺抗体、激素和B超检查，确诊是个桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退的患者。儿童桥本引起甲减这么小就发病，也是不常见。甲状腺功能减退治疗起来还是相对简单的，早发现，早治疗，定期复查，调整好剂量，绝多数人都可以通过吃药长期控制。