老李一直很注重健康。最近发现血清PSA值11（ng/ml），体检报告显示红字。由于血清PSA是前列腺肿瘤指标，需要进一步检查，他心急火燎地去验血，PSA仍高达11.5。检查肛门没有发现异常，只有前列腺肥大，进一步活检。我应该什么时候做活检？

PSA是前列腺产生的糖化蛋白，可以帮助液化，由前列腺释放到血液中。前列腺疾病患者血清中的PSA浓度会增加。如果血清中PSA值高于4（ng/ml），应引起重视。如果超过10（ng/ml），患前列腺癌或前列腺疾病的可能性较高，应做进一步检查，包括直肠超声和前列腺活检。一般来说，当血清中的PSA值大于4（ng/ml）或肛门指检发现前列腺肿块时，患者进行前列腺活检，以确定是否有前列腺癌。

当血清PSA值在410（ng/ml）之间时，患前列腺癌的概率约为25%，大于10（ng/ml），得癌的概率大于30%。近年来，有人主张在疑似前列腺癌的病例中增加MRI。目前这个考试是自费项目，费用大概1.5万。如果核磁共振成像显示可疑癌症的迹象，核磁共振成像可用于帮助更高精度的目标前列腺活检。毕竟也是侵入性医疗，很多人难免会害怕。

其实前列腺活检类似于针抽血，取出一些小块的前列腺组织。为减少检查后发热和感染的机会，直肠磁共振成像时应当天服用泻药和甘油球灌肠清理粪便。如果服用阿司匹林等抗拟血药，最好在检查前35天停止服用，以减少术后出血。

前列腺初步检查包括血清PSA检查、肛指检查、磁共振检查，目前都是自费项目。一般都是根据情况搭配，考完可以回家。只有少数患者，约13%，切片后可能出现发热、寒战等感染症状。这时候他们需要就医，需要抗生素治疗。切片后多喝水休息。如果出现轻微血尿、便血、肛门疼痛等症状，一两天后会逐渐好转。

如有尿频、尿痛、灼热感，应多喝水，保持尿路通畅。活检后2周内尽量不要发生性行为，以免出血引起血尿、便血。便血患者要注意避免便秘。如果情况持续，他们应该回去检查。此外，如果出现了严重的前列腺增生合并膀胱出口梗阻的问题，经尿道前列腺切除术可获得前列腺组织，进一步病理检查。

但是前列腺周围的肿瘤无法检测出来，所以只用于治疗前列腺肥大和严重排尿困难的患者，而不是一线活检。切片报告也是病理报告。在进行病理诊断时，切片后一周左右即可发布正式的病理报告。只要咨询医生，确认是恶性或良性组织，单纯前列腺肥大或前列腺癌。极少数可能介于两者之间，建议持续随访或重复前列腺活检。

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