降尿酸治疗的药物有哪些？

降尿酸治疗的药物两类，一种是抑制尿酸生成的药物，国内上市的为黄嘌呤氧化酶抑制剂，包括别嘌醇和非布司他；另一种是促进排泄的药物，国内上市的药物为苯溴马隆。

 

别嘌醇

 

是目前最为常用的、最古老的降尿酸药物。首先，别嘌醇会引起过敏性剥脱性皮炎，虽然发生率很低0.7/1000，但非常严重。在应用之前有条件可到医院查别嘌醇过敏相关的基因位点：HLA-B5801基因。其次，对于肾功能正常的患者，多以小剂量开始服用（100mg/d),以后每2-4周增加100mg，一般不大于300mg/d。如果患者肾功能已经出现问题，则需要医生需要根据肌酐清除率调整剂量。

 

非布司他

 

可通过肝脏、肾脏和肠道（别嘌醇主要经肾脏）多通道清除，故适合肾功能不全患者。非布司他在国内的剂型多为40mg/片，国人对其敏感性很高。若尿酸水平快速下降（快速下降可诱发痛风发作），可采用每次半片，每天一次，甚至更小剂量。

 

苯溴马隆

 

一般一日一片（50mg），偶尔有患者会出现肝功能不全，需要监测。同时，肾脏、输尿管结石患者禁用

 

碳酸氢钠：因能碱化尿液，可以促进尿酸盐的溶解和排出，但需要监测尿常规，尿液PH值要维持在6.2-6.9之间，尿的PH值升高反而会增加草酸盐结晶的形成。