带你认识“肺炎支原体”

京东健康

认识肺炎支原体

支原体是一类介于病毒与细菌之间的一种病原体。肺炎支原体（MP）是对人有致病作用的5种支原体之一。主要侵犯呼吸系统，除引起下呼吸道感染（LRTIs）外，还可以累及其他器官，包括皮疹和黏膜炎症、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症，以及神经系统症状和血液系统症状等，还可以引起原发性体液免疫缺陷患者的关节炎以及儿童哮喘等。

肺炎支原体怎么传播致病的

主要经口、鼻分泌物与飞沫传播，长期密切直接接触也可以被感染发病。病初4～6天传染性最强，3～5周后消失。

本病四季均可发病，以夏秋季较为多见，可散发，也可间隔4～5年呈周期性、地区性小流行。流行年发病数增加3～5倍，主要在家庭、学校等，传播缓慢，持续时间数月至1年。

如何预防？

1、控制传染源：家庭成员中有肺炎支原体肺炎患者，应注意呼吸道隔离，对患者所用物品可用常用消毒剂进行消毒。

2、切断传播途径：做好个人防护。避免密切接触肺炎支原体肺炎患者，尤其病初传染性强时避免接触患者，可减少被感染的机会。保持良好个人卫生习惯，不随地吐痰，避免在人前喷嚏、咳嗽、清洁鼻子，并勤洗手。

3、保护易感人群：肺炎支原体疫苗的预防效果尚无定论。建议增强体质，适当运动，戒烟限酒，保持营养均衡，多吃蔬菜、水果，防止营养不良。

常见症状

肺炎支原体感染可引起肺炎支原体肺炎，多见于5岁及以上儿童和老年人，但5岁以下儿童也可发病。

以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

重症支原体肺炎多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

哪些人容易感染？

人群普遍易感。5～30岁人群发病较多，以10～19岁青少年最多见。免疫力低下者较易受染，病后免疫力不充分，可再次感染，50岁以上人群大多有抗体。婴幼儿感染并不少见。

肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内，多为散发病例，约3～7年发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍，容易在学校、幼儿园等人员比较密集的环境中集中发病。

病情危重者多见于老年人、有慢性基础疾病者、重度吸烟者等。

感染后的发病过程？

肺炎支原体感染后，潜伏期为1～3周。肺炎支原体肺炎缓慢起病，病初有乏力、发热、咽痛、头痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等全身不适及咳嗽等症状，2～3天后症状加重，出现阵发性刺激性呛咳。

病程长短不一，一般发热持续2～3周，但体温恢复正常后可持续咳嗽长达4～6周。

一般预后良好。重型和危重型可遗留后遗症。

肺炎支原体存在二次感染或多次感染的可能。

防范措施

对于轻型患者，多采取居家观察或对症支持治疗，无需住院，密切观察病情变化。对于重型、危重型，需尽快住院治疗。

家庭、学校和托幼机构聚集性发病是儿童肺炎支原体感染的主要特点。患儿应暂缓上学。对于新生儿及小婴儿，应加强营养、喂养及护理，加强生长发育监测。

大环内酯类抗菌药物是肺炎支原体肺炎的首选，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。新型四环素类抗菌药物（如多西环素和米诺环素）是治疗肺炎支原体感染的替代药物，但因其可导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物也是替代药物之一，由于其存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，所以仅适用于18岁以上成人，儿童用药需充分评估利弊且取得监护人知情同意。具体请在医生指导下科学用药。

在加强自我防护的同时，注意自我健康监测。尤其是儿童、孕产妇和老年人，需家属协助、配合症状监测和就诊。做好个人防护，不去人群聚集区域，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，适当运动，充足休息，增强体质。

温馨提醒：以上用药和治疗为科普内容，用药请遵医嘱，避免自行用药。