关于肛周瘙痒

肛门周围皮肤特别痒，忍不住去抓，甚至半夜被痒醒，又不好意思去医院看病，怎么办呢？

 

肛门或者肛周皮肤瘙痒很常见，发病率大概在1%到5%，但是很多人都不去看病，实际发病率更高，而且常见于中年男性患者。

 

肛周瘙痒的病因

 

肛周瘙痒只是一个症状，有非常多的原因可以导致肛门周围瘙痒，大致可以分为以下几种情况：

1、肛肠疾病

痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，病变刺激肛周皮肤，可导致局部瘙痒、潮湿、疼痛等不适。

2、皮肤病

银屑病、接触性皮炎、股癣、湿疹、皮肤癌、硬皮病等皮肤病均可导致肛周瘙痒。

3、感染性疾病

艾滋病、梅毒、淋病、蛲虫病、肛周链球菌感染等病原微生物感染，也可导致肛周瘙痒。

4、全身性的疾病

糖尿病、甲状腺功能减退、白血病、胆汁淤积、肾功能衰竭等全身性疾病，也可导致肛周瘙痒，但是这些疾病一般会导致全身性的瘙痒。

5、饮食和药物饮食

某一些食物和药物也可能会导致肛周瘙痒，具体原因未知，常见的食物有咖啡、西红柿、啤酒、可乐、茶、花生、乳制品、柑橘、巧克力、葡萄等等，药物有四环素、秋水仙碱、奎尼丁、薄荷油、局部麻醉剂、新霉素等等。

6、粪便污染

屁股没有擦干净，或者存在大便失禁的情况，导致肛周皮肤经常被粪便污染，刺激肛周皮肤，导致瘙痒，这种情况叫做特发性肛门瘙痒。

 

肛周瘙痒应该如何就医和检查？

 

肛周瘙痒可以选择就诊皮肤科、肛肠科或者普外科。医生会详细了解病史，查体，初步判断肛周瘙痒的原因。检查手段包括观察瘙痒部位有没有皮疹、皮肤镜检查、直肠指诊、肛门镜检查、活检病理检查，抽血化验等等。

如果有一些典型的皮损，怀疑是皮肤病，例如接触性皮炎、肛周湿疹等疾病，那归属于皮肤科，请于皮肤科接受治疗。

如果考虑是痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病导致的肛周瘙痒，那么应该归属于普外科或者肛肠科，接受相应的治疗，例如严重的痔疮、肛裂和肛瘘，都应该接受手术治疗。

如果是糖尿病、白血病、蛲虫病等疾病导致的肛周瘙痒，需要去内分泌科、血液科、消化内科等科室就诊，治疗糖尿病、白血病等原发病，这些疾病控制好了，就能改善肛周瘙痒。

 

肛周瘙痒的治疗

 

1、治疗原发疾病

正如前面讲的，如果找到明确的病因，那就需要治疗原发疾病，这样就可以显著改善肛周瘙痒。例如，肛周湿疹的患者，需要使用激素类的软膏；蛲虫病患者，需要吃打虫药，驱虫治疗；肛瘘需要手术治疗；糖尿病患者需要控制好血糖。

2、一般治疗

注意饮食，这些可能诱发或者加重瘙痒的食物，尽可能避免，例如咖啡、西红柿、啤酒、可乐、茶、花生、乳制品、巧克力、橙子或葡萄柚等柑橘类水果等等。

乳糖不耐受的人，不要喝普通牛奶，尽可能在家吃饭，不要进食一些不干净的食物，避免出现腹泻和漏大便的情况，建议多吃富含膳食纤维的食物，让大便成形，严重的可以服用止血药物。

保持肛周清洁干燥，特别是肥胖的人群，以及肛周毛发多的朋友，一定要认真仔细的擦屁屁，把屎都擦干净，但是，不要过度擦拭肛门，每次擦屁股的时候要轻柔，不要损伤肛周皮肤，每次上完厕所可以用清水冲洗，或者用湿厕纸擦干净。每次洗完澡以后，肛门周围要用毛巾擦干或者用冷风档的吹风机吹干。

不要穿紧身裤，每天都更换新的内裤，建议穿宽松的纯棉内裤。

不要过度清洁肛周皮肤，这样会破坏皮肤的保护层，不要使用肥皂水、酒精等刺激性液体去刺激肛周皮肤。

3、药物治疗

可以使用含有氧化锌的防护乳膏涂抹于肛门区域，保护和收敛肛周皮肤。如果瘙痒严重，可以使用激素类软膏来治疗，例如1%的氢化可的松乳膏(一日2次)，与防护乳膏联合使用。但为了避免皮肤萎缩，外用激素类软膏不应使用超过2周。

对于夜间症状更为严重的患者，睡前还可以口服抗组胺药(如苯海拉明)，可能有所帮助。

严重的瘙痒，如果使用激素类软膏效果不佳，还可以考虑使用辣椒碱乳膏，在辣椒碱治疗有效的患者中，疗效会立即出现或在3日内明显显现。主要副作用为使用后出现烧灼感，该灼热感往往会随时间逐渐减轻。

4、注射治疗

对于用药治疗效果不好的，顽固性肛周瘙痒，还可以考虑注射治疗。将亚甲蓝注射到肛周皮肤内，有一定效果。因为亚甲蓝可以破坏真皮神经末梢，可以缓解瘙痒，效果不错。

5、手术治疗

特别严重的肛周瘙痒，如果采取上述办法均无效，或者症状反复发作，还可以考虑手术治疗，切断肛周皮肤的末梢神经，同时注射亚甲蓝，效果更佳。

总而言之，不要以为肛周瘙痒是小毛病，也不要觉得不好意思，肛周瘙痒反复发作可严重影响你的日常工作和生活，严重影响生活质量，应该尽早就医，及时治疗，取得好的效果。