米诺地尔是不是浓度越高越好？

目前，常用于临床治疗的米诺地尔有2%和5%两种浓度^[1]，但不能只根据浓度评估那种米诺地尔更好，具体选择还受个体情况影响。建议根据专业医生的咨询诊断来选择药物浓度。

一项临床试验证实，对于男性患者，相比浓度为2%的米诺地尔，5%的米诺地尔更能促进毛发生长，患者对治疗产生反应的时间更早。但5%米诺地尔治疗组更容易出现瘙痒和局部刺激^[2]。

目前对于女性雄激素性秃发患者的推荐剂量为5%米诺地尔每日１次，每次1ml，或者 2%米诺地尔每日２次，每次1ml。国内外有研究表明，对于女性患者，相比每日外用两次2%米诺地尔溶液的疗效，每日外用一次5%米诺地尔泡沫剂的生发效果可能更好^[3,4]。虽然如此，但是，并不是所有人群都一定要选用5%的米诺地尔。

常规推荐男性患者使用5%的米诺地尔，女性患者使用2%的米诺地尔^[5]。这是因为，相比男性患者，女性患者的症状更轻微，使用2%米诺地尔就可以改善脱发，不必过于追求更高浓度。因为浓度越高，头屑、瘙痒等症状可能会越明显^[3]。如果确实有必要使用5%的米诺地尔，就推荐选择5%米诺地尔喷雾剂，米诺地尔喷雾剂不含丙二醇，对头皮产生的刺激少一些^[3]。但是，由于男性患者的脱发情况比较严重，建议使用5%的米诺地尔，以实现良好的生发效果。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准将米诺地尔用于治疗雄激素性秃发，此外，米诺地尔对其他类型的脱发也有作用，如斑秃、休止期脱发等。

脱发患者可以咨询医生，以选择适合自己的浓度、剂型，以确保用药安全。在用药2个月内，如果脱发较多，多考虑是休止期头发提前脱落，不代表药效不好，建议坚持用药4-6个月，可能就会看到效果^[3]。如果单用米诺地尔效果不明显，男性患者使用米诺地尔联合非那雄胺进行治疗，有助于提高疗效^[1]。另外，患者在治疗期间需要注意观察不良反应以及身体耐受程度，如果皮肤出现瘙痒、红斑、皮屑增多、面部多毛等症状，建议及时就医，根据医生建议调整用药方案。

参考文献：
[1]倪锦涛,杨旅军.雄性激素源性脱发治疗方式的研究进展[J].中国美容医学,2022,31(05):185-189.
[2]Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, Trancik RJ. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):377-85.
[3]吴瑞英,王磊,杨知山,杨顶权.雄激素性秃发的治疗进展[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(01):29-35.
[4]中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组,中国女医师协会整形美容专业委员会.女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华整形外科杂志,2022,38(05):481-492.
[5]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.