不开胸同期完成小切口冠脉搭桥和经导管主动脉瓣膜置换——92岁高龄老人重启心门
2022年5月23日,北京大学第三医院心脏外科为一位92岁的患者实施了经导管主动脉瓣置换(TAVR)联合微小切口冠状动脉搭桥术。
雷老是一位退休工人,年已92岁的他一直认为自己的身体非常好,日常家务、买菜做饭,独自照顾久病的老伴都不在话下,还常常徒步5公里,到颐和园散步。但近2周来,他在活动后感到胸痛、心悸,就来到北医三院就诊。检查结果让雷老大吃一惊,他同时罹患两种严重的心脏疾病,分别是主动脉瓣重度狭窄和冠心病。两种病都需要有创治疗。
北医三院心内科制定了经导管主动脉瓣置换联合冠状动脉介入的治疗方案,但进一步的检查令局面更为复杂,雷老的主动脉钙化严重,并有严重的狭窄和夹层形成。而主动脉正是介入治疗的必经之路。这样,上述方案就难以实现了。心内科及时启动了多学科会诊,雷老面临的难题随之进入心外科的视野。心外科团队经过审慎讨论,创造性地提出了经导管主动脉瓣置换(TAVR)联合微小切口冠状动脉搭桥手术的新方案。
过去10年,北医三院心脏外科在微小切口搭桥手术方面取得了突破性的进展,并取得了令人瞩目的技术成就。目前已成为全国实施小切口搭桥手术最多的心脏中心,无论在手术数量、还是质量方面,都远远领先国内同侪,并成为国际上最重要的微创冠状动脉外科中心之一。在分析雷老的病情时,心外科指出,TAVR治疗既可以通过动脉穿刺实施,也可以通过心尖穿刺完成;而心尖小切口,正是小切口搭桥手术的常规路径。也就是说,以三院心外科的技术力量,采用同一个微小切口实现换瓣和搭桥两个目标,是完全可行的。这一方案立刻得到心内外科团队的一致通过。
5月23日,雷老迎来了手术的大日子。心脏外科以凌云鹏主任牵头,组成了强大的手术团队,首先为雷老顺利实施了冠脉搭桥,而后,又利用同一手术切口,通过心尖穿刺,导管输送,将一枚人工主动脉瓣释放到病变的主动脉瓣位置,完美解除了主动脉瓣狭窄的危险。手术过程顺利,雷老在术后次日拔除气管插管,从监护室返回普通病房。术后第三天,他已经可以下床。复查结果显示,手术效果非常理想,标志着这一创新术式获得了完全成功。
在总结这一病例时,雷老的主诊大夫赵鸿医师指出,瓣膜病和冠心病都是老年人常见的疾病,对于这些患者,手术治疗往往是不可避免的。而对于至超高龄人群,本例这样的微创手术将使之大为获益。这次心脏外科的手术方案,在国内外尚未见到类似报道。我们相信,这一创新性的手术将成为更多老年心血管疾病患者的福音。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
冠脉搭桥术后,男女患者的结局有何差异?
#康复训练 #患病护理 #手术治疗
京东大药房
冠脉搭桥术后,有哪些注意事项呢?
#饮食营养 #运动 #康复训练 #患病护理 #营养 #未成年 #成年人
互联网医疗运营
冠心病需要做搭桥手术吗?
#冠脉搭桥手术 #冠脉搭桥手术 #二次诊断 #造影图像 #造影图像 #心血管内科 #心血管内科 #在线问诊 #冠心病 #互联网医疗 #心电图 #冠心病 #互联网医疗 #心电图
先天性心脏病治疗方式
#冠脉搭桥术 #心内直视手术 #体外循环辅助手术 #经皮导管介入治疗 #心脏瓣膜置换术
冠心病需要搭桥吗?术后恢复需要多久?
#心血管内科 #心血管内科 #线上问诊 #冠脉搭桥手术 #冠脉搭桥手术 #恢复期 #冠心病 #互联网医院 #冠心病 #互联网医院 #心绞痛 #心绞痛 #调理要点
冠心病患者搭桥手术后要注意什么
#冠心病 #药物治疗 #生活习惯 #冠心病搭桥术后 #冠心病术后护理 #冠心病术后运动 #搭桥手术 #术后注意事项 #搭桥手术恢复 #冠心病术后饮食 #术后护理 #搭桥手术并发症
心血管内科专家助力,北京朝阳区患者战胜冠脉搭桥术后并发症
#冠脉搭桥术后 #心血管内科 #线上问诊 #冠脉搭桥术后 #线上问诊 #心血管内科 #北京朝阳区 #血脂异常 #血脂异常 #健康生活方式 #健康生活方式
冠脉搭桥术后医院推荐专家
冠脉搭桥术后地区推荐专家
冠脉搭桥术后 患友问诊
血管疾病咨询流程
患者咨询关于心脏血管疾病和冠脉搭桥手术的问题,涉及病情介绍、医生建议和手术风险。患者女性32岁
男 38 2024-10-03 06:15:41
冠心病与瓣膜病的联合手术治疗
父亲冠脉造影结果显示有问题,需要进行冠脉搭桥手术和瓣膜手术,二院无法进行,想咨询安贞医院的可行性和手术风险。患者男性62岁
男 24 2024-10-03 06:15:41
心梗咨询与支架治疗探讨
患者心梗寻求支架治疗咨询,想了解病情严重程度及治疗方案选择。患者男性50岁
男 10 2024-10-03 06:15:41
冠脉搭桥手术与支架手术风险及费用咨询
父亲59岁,冠心病,脑梗病史,咨询冠脉搭桥手术与支架手术风险及费用。患者男性58岁
女 68 2024-10-03 06:15:41
CABG移植手术详解与相关问题解答
我想了解CABG手术使用的血管情况,以及手术的成功率和费用。患者男性41岁
女 6 2024-10-03 06:15:41
冠脉搭桥与分次介入治疗选择分析
胸口疼痛,活动后加剧,心慌,冠脉造影检查显示冠脉狭窄。患者男性38岁
女 33 2024-10-03 06:15:41
冠状动脉粥样硬化弥漫性病变治疗咨询
冠状动脉粥样硬化弥漫性病变,咨询搭桥手术及旋磨手术相关事宜。患者男性71岁
女 44 2024-10-03 06:15:41
心脏疾病的治疗和沟通
患者担心心脏病能否治愈,害怕开胸手术,转院后仍有疑问。患者女性67岁
男 61 2024-10-03 06:15:41
急性心肌梗死的诊断和治疗
我母亲前天晚上上厕所后站不起来,拉到医院检查完都快两个小时了,医院做不了手术又转院检查确诊急性心肌梗死,想知道这种情况在监护室里意义大吗?患者女性50岁
女 50 2024-10-03 06:15:41
主动脉置换手术后恢复与生育问题
我做了主动脉置换手术,想知道手术后多久可以考虑要孩子?患者男性51岁
女 63 2024-10-03 06:15:41
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
0
0
0