磺脲类降糖药用药的注意事项  

磺脲类降糖药药物有很多，主要有：格列喹酮、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列美脲、格列本脲。虽然都是磺脲类药物，但是每种药物的用法用量、注意事项和禁忌人群都有所不同。本文就详细为你科普磺脲类降糖药用药的注意事项：

1.格列喹酮

用法用量：应在餐前半小时服用。一般日剂量为15-120毫克，可遵医嘱适当调节剂量，通常日剂量为30毫克以内者可于早餐前一次服用，更大剂量应分3次，分别于餐前服用。日最大剂量不得超过180毫克。

注意事项：

1）治疗期间，按照医生要求，定期就医复查。

2）糖尿病合并肾脏疾病：肾功能轻度异常时，尚可使用。但是当有严重肾功能不全时，应改用胰岛素治疗。

3）治疗过程中，如果有不适应从速就医，如低血糖、发热、皮疹、恶心等。

4）为了尽量减少易发生于糖尿病患者的心血管疾病危险，患者应坚持严格的饮食治疗，绝不能因增加药量而放松饮食控制。

5）按时进食，如未按时进食，可以引起低血糖。

6）胃肠反应一般为暂时性的，随着治疗继续而消失，一旦有皮肤过敏反应，应停用。

禁忌人群：1型糖尿病；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物过敏者；妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。

2.格列吡嗪

用法用量：口服，剂量因人而异。一般推荐剂量2.5-20毫克/日，早餐前30分钟服用。日剂量超过15毫克，宜在早、中、晚分3次餐前服用。

注意事项：

1）用药期间遵医嘱，注意饮食控制和用药时间。

2）治疗早期，如果出现头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等症状，警惕可能是低血糖，及时补充糖分，严重者立即就医。对有创伤、术后感染或发热的病人，可能会联合胰岛素，以维持正常血糖代谢。

3）用药期间，避免饮酒。

禁忌人群：1型糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病昏迷前期或昏迷期禁用；肝功能不全、肾上腺功能不全及对格列吡嗪过敏者禁用。

3.格列吡嗪控释片

用法用量：常用的起始剂量为每天5毫克，与早餐同时服用。根据空腹血糖水平调整剂量。每日最大剂量是20毫克。

注意事项：

1）格列吡嗪控释片须整片吞服，不能嚼碎、分开，药片的空壳会排出体外，可能会在粪便中偶然出现类似药片样的东西。

2）肝功能或肾功能损害的患者服用格列吡嗪，如果发生了低血糖，低血糖持续时间可能会延长，应提前防范，采取适当的治疗措施。

3）如果身体出现以下应激情况，如发热、外伤、感染或手术等，可能会出现血糖失控，这种情况下须停用格列吡嗪控释片，改用胰岛素治疗。

禁忌人群：

1）已知对格列吡嗪控释片中任何成分过敏者；

2）1型糖尿病患者，伴或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者，这种情况应使用胰岛素治疗。

4.格列齐特片

用法用量：口服，开始用量40-80毫克，一日1-2次，以后根据血糖水平调整至一日80-240毫克，分2-3次服用，待血糖稳定后，每日改服维持量，老年患者酌减。

注意事项：

1）2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。

2）不适用于1型糖尿病患者。

3）与抗凝药合用时，应定期做凝血检查。

4）格列齐特用量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。

5）在医生的指导下，定期检查患者的血糖、尿糖。

禁忌人群：肝肾功能不全者禁用；对磺脲药过敏者禁用。

5.格列齐特缓释片

用法用量：每天可以服用30-120毫克，每日1次，早餐时服用，建议吞服。首次建议剂量为每日30毫克，如果血糖得到有效控制，此剂量用作维持剂量。如果血糖没有得到控制，可逐次增加剂量至每日60毫克、90毫克、120毫克，最大日剂量不超过120毫克。

注意事项：在使用药物期间，患者应避免饮酒。

禁忌人群：

• 已知对格列齐特或其中某一种赋形剂（药品中除主药以外的一切附加物料的总称），其他磺脲类、磺胺类药物过敏；
• 1型糖尿病；
• 糖尿病前驱昏迷和昏迷，糖尿病酮症酸中毒；
• 严重肾或肝功能不全；
• 应用咪康唑治疗者；
• 哺乳期。

6.格列美脲

用法用量： 起始剂量是每日1毫克，如有必要，剂量逐渐增加至2毫克、3毫克、4毫克、6毫克，通常每日剂量为1-4毫克，建议早餐前服用。须以足量的液体（大约1/2杯）吞服，不得嚼服。

注意事项：

1）在治疗的最初几周，低血糖的风险可能增加，尤其有必要小心监测血糖。

2）在应激情况下（例如外伤、手术、感染）血糖调节可能不理想，为保持良好代谢控制，可能有必要临时改用胰岛素。

3）G6PD缺乏症患者使用磺脲类药物治疗可能导致溶血性贫血，有G6PD缺乏症的患者，应考虑非磺脲类药物代替。

禁忌人群：对格列美脲、其他磺脲类、其他磺胺类或格列美脲中任何成分过敏者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；1型糖尿病，糖尿病昏迷，酮症酸中毒患者。

7.格列本脲

用法用量：口服开始2.5毫克，早餐前或早餐及午餐前各服用1次，轻症者1.25毫克，一日三次，三餐前服用，7日后递增每日2.5毫克。一般用量为每日5-10毫克，最大用量每日不超过15毫克。

注意事项：

1）以下情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。

2）用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肝肾功能，并进行眼科检查等。

禁忌人群：1型糖尿病患者；2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；肝肾功能不全者；对磺胺药过敏者；白细胞减少的病人。

参考文献

• 格列喹酮说明书.北京万辉双鹤药业有限责任公司.

• 格列吡嗪片说明书.贵州圣济堂制药有限公司.

• 格列吡嗪控释片说明书.辉瑞制药有限公司.

• 格列齐特片说明书.石家庄四药有限公司.

• 格列齐特缓释片说明书.施维雅（天津）制药有限公司.

• 格列美脲说明书.赛诺菲（北京）制药有限公司.

• 格列本脲说明书.哈药集团.

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