使用噻唑烷二酮类降糖药有哪些注意事项？

噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂，简单理解就是，噻唑烷二酮类药物能明显增强人体组织（比如肝脏、肌肉等）对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制，降低糖化血红蛋白。目前在我国上市的噻唑烷二酮类药物主要有：罗格列酮和吡格列酮。虽为同一类药物，但每种药物的用法用量、注意事项、禁忌人群不同。本文为您详细介绍。

1.罗格列酮

罗格列酮适用于服用其他降糖药后控糖效果不好的2型糖尿病患者。

用法用量：起始用量为4毫克/日，每日1次，每次1片。服用8-12周后，如果空腹血糖控制不理想，可加量至最大剂量，8毫克/日。空腹或进餐时服用均可，不可掰开服用。

注意事项：

1）开始使用罗格列酮和用药剂量增加时，应严密监测心衰相关的症状和体征（包括体重迅速或过度增加；呼吸困难，和/或水肿），如果出现上述症状和体征，及时就医。

2）在与胰岛素联合使用时，噻唑烷二酮类药物同样可增加其他心血管不良事件的危险性。如果出现任何心脏功能恶化征象，应该停用罗格列酮，并及时就医。

3）罗格列酮与其他降糖药合用时，患者有发生低血糖的危险。所以患者应定期检查空腹血糖及糖化血红蛋白，以监测罗格列酮的降糖疗效。

4）女性糖友服用罗格列酮应注意避孕。

5）服用罗格列酮前，要检测肝脏转氨酶，服药后根据医生医嘱定期复查肝酶。如果2型糖尿病患者的血清转氨酶升高（ALT>正常上限的2.5倍）时，通常不宜服用罗格列酮。

6）常规的眼科检查不可少，如果糖尿病患者出现视力障碍，应该立即去眼科就诊。

禁忌人群：

1）禁用于既往对罗格列酮或其他赋形剂（除药品主要成分之外的辅助材料）具有过敏史的患者。

2）禁用于有心衰病史或有心衰危险因素的患者；有心脏病病史，尤其是缺血性心脏病患者；骨质疏松症或发生过非外伤性骨折病史的患者；严重血脂紊乱的患者。

3）充血性心力衰竭（纽约心脏学会分级为III和Ⅳ级）的患者禁用罗格列酮。

2.吡格列酮

吡格列酮是另外一种噻唑烷二酮类降糖药，如果你使用饮食疗法和/或运动疗法，或在此疗法基础上，加磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物或胰岛素制剂其中一种，血糖依然没有得到控制，且经医生评估伴有胰岛素抵抗的 2 型糖尿病患者，可以使用吡格列酮治疗。

用法用量：无充血性心力衰竭的患者的起始剂量为每日1次，15毫克或30毫克；充血性心力衰竭患者（纽约心脏学会分级为Ⅰ级和Ⅱ级），起始推荐剂量为每日1次，15毫克；根据糖化血红蛋白检测血糖的变化，一日服用的剂量可从1次15毫克逐步增加至最大剂量1次45毫克。当与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用，出现低血糖症状时，需要在医生的指导下，减少磺脲类药物或胰岛素的用量。

注意事项：