长期服用噻唑烷二酮类降糖药有什么风险吗？  

糖尿病患者一定要在专科医生的指导下，权衡利弊后，服用噻唑烷二酮类药物，遵医嘱定期复诊，做相关检查，这样才能保证用药安全。长期服用噻唑烷二酮类药物，需重点关注以下3个问题。

1.红细胞异常

服用噻唑烷二酮类药物后1个月，红细胞异常的发生率最高。建议服用噻唑烷二酮类药物的糖尿病病友在这段时间，做血常规检查，重点关注红细胞的相关指标。

对于长期服用噻唑烷二酮类药物的糖尿病病友，也需要关注是否有红细胞异常以及代谢与营养障碍的发生。

2. 长期服用，骨折的风险增加

国外一项关于2型糖尿病（平均病程9.5年）的随机临床试验中，研究人员注意到服用吡格列酮的女性骨折发生率增加，在平均为期34.5个月的随访过程中，吡格列酮组女性患者骨折发生率为5.1%。

建议长期服用噻唑烷二酮类药物的女性糖尿病患者，通过运动、补充钙质、晒太阳等方法维护骨健康，定期检查骨密度，必要时在医生指导下服用抗骨质疏松的药物。

3.长期使用吡格列酮，膀胱癌风险增加

研究发现，使用1年及以上时间的吡格列酮，患膀胱癌风险会升高。也有研究表明，不能确定膀胱癌与吡格列酮之间存在因果关系。

为了安全，建议现在或既往有膀胱癌病史的糖尿病患者，或存在不明原因的肉眼血尿的糖尿病患者，禁用吡格列酮。服药过程中，发生任何血尿、尿急、排尿疼痛症状时，应立即咨询医生。

参考文献

• 张士勇.噻唑烷二酮类药物致不良反应文献分析[J].中国药物评价,2014,31(04):223-225.

• 吡格列酮片说明书.天津武田药品有限公司.

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