长期服用SGLT-2抑制剂降糖药有什么风险吗？

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是治疗糖尿病的常见药物之一。钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的作用机制为促进葡萄糖从尿液排泄，降低血液中的葡萄糖浓度。此外，SGLT-2抑制剂还具有减重、降压、调脂、降尿酸等多重代谢益处，具有心脏和肾脏保护效应，在各类诊疗指南中的地位日益提高。然而，许多糖尿病患者对长期使用SGLT-2抑制剂可能带来的风险存有疑虑，本文将为大家详细阐述相关风险。

1. 泌尿 / 生殖系感染的风险

泌尿 / 生殖系感染是SGLT-2类降糖药物的常见不良反应。

研究显示：SGLT-2抑制剂长期用药，导致泌尿/生殖系感染的风险增高。在使用SGLT-2抑制剂治疗的过程中，定期监测尿常规，注意个人的外阴部卫生，勤换内裤，清洁外阴部，适量饮水，保持小便通畅，减少发生感染的概率。如果半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用SGLT-2抑制剂治疗。

泌尿/生殖系感染的不良反应在可控的范围内，这一风险是可以接受的。

2.糖尿病酮症酸中毒风险

糖尿病酮症酸中毒是SGLT-2抑制剂类降糖药物的罕见不良反应。

SGLT-2抑制剂增加血糖升高不明显（血糖<13.9mmol/L）的糖尿病酮症酸中毒的发生风险，即血糖正常但发生糖尿病酮症酸中毒的风险，易被忽视。

建议使用SGLT-2抑制剂治疗的糖尿病患者，注意多饮水并监测血酮 ？ ，一旦出现脱水、呼吸急大、叹息样呼吸、恶心、呕吐、腹痛、意识模糊、意识不清、严重者意识丧失等表现，立即做血酮和动脉血气分析，以排除是否发生糖尿病酮症酸中毒。

长期使用SGLT-2抑制剂类降糖药，只要在医生指导下合理使用，密切关注身体状况，及时发现并处理可能出现的问题，就可以降低风险。在治疗过程中遇到任何问题，及时咨询专业医生。

参考文献

• 邹大进.从能量代谢看钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性.中华糖尿病杂志，2019，11(1):74-76.

• 深圳湾糖尿病联盟.基层医疗机构在2型糖尿病患者中使用钠-葡萄糖共转运体2抑制剂：特区专家立场与建议.中国医师杂志，2022，24(08):1153-1159.

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