什么是结直肠癌，患病后我该怎么办

直肠癌有什么症状？早期可能无症状，晚期可能引起：

●胃痛或经常气痛

●排便习惯改变（便秘或腹泻）

●大便中有血

●感觉虚弱或疲倦

●铁含量低，通常伴有贫血（缺铁性贫血）

●黑色或深色粪便

有针对结直肠癌的检查吗？

如果您有上述一种或多种症状，通常需使用结肠镜检查来观察直肠和大肠内部。在结肠镜检查中可以看到大肠和直肠内生长的癌症，并且可以进行活检（取出一块组织进行检查），以确认癌症的存在。

 

 

如何治疗结直肠癌？主要采用以下一种或多种方法治疗：

●手术切除癌变肠段

●化疗，即用药物杀死癌细胞或阻止其生长。

●放疗

●免疫治疗及靶向治疗

结肠癌治疗  

结肠癌的治疗通常涉及手术，也可能涉及化疗；很少需要放射治疗。

手术 —  结肠癌的治疗通常涉及手术。 

在手术过程中，结肠的癌变部分和周围组织将被完整切除。在显微镜下检查周围组织内的淋巴结，以确定癌症是否已扩散到结肠之外。

对于大多数人来说，癌变部分被切除后，结肠的两端可以行肠道吻合。这通常不影响患者正常排便。

在其他情况下，如急性梗阻时及肠道条件不佳时，结肠在初次手术期间无法吻合，或者组织水肿并且需要时间来愈合，则可能会将结肠（有时是小肠）缝合到腹部皮肤的开口处。该开口称为造口术（如果将结肠缝合到腹壁，则称为结肠造口术；如果将回肠缝合到腹壁，则称为回肠造口术）您将在造口处佩戴一个袋子来收集排便。

 

造口术通常是暂时的。结肠的两端通常可以在几个月后重新连结，有时是在化疗完成后。在其他情况下，如肛门位置过低，您将需要永久进行结肠造口术。

结肠造口术的生活 —  结肠造口术会改变您的身体外观，这在初期可能很难接受。然而，通过医生及护士的指导，通过结肠造口术过上积极的生活是可能的。包括结直肠外科医生、肿瘤科医生和肠造口治疗 (ET) 护士在内的团队努力对于了解手术以及手术后所需的护理和恢复非常有价值。

化疗 —  化疗是一种减缓或阻止癌细胞生长的治疗方法。即使通过手术完全切除结肠癌，癌细胞仍可能留在体内，从而增加癌症复发的风险（称为复发）。对于某些人来说，化疗可以消除这些癌细胞并增加治愈的机会。这种类型的化疗称为“辅助化疗”， 大多数治疗都涉及几种化疗药物的组合，这些药物在特定日期按特定顺序给药。大多数药物通过静脉给药，部分患者可以以口服药物形式给药。化疗持续三个月或六个月，具体取决于癌症的阶段。您的医生会与您讨论您的治疗方案和治疗持续时间的选择，以及您可能会遇到的副作用。

哪些人需要化疗？ —  建议大多数 III 期结肠癌（扩散至淋巴结）患者和部分 II 期结肠癌高风险患者接受化疗。 I 期结肠癌患者通常不需要接受化疗 在开始化疗之前，与医生讨论治疗的潜在风险和益处非常重要。在某些情况下，化疗的好处（更好的生存机会）显然超过了可能的风险（化疗副作用，如腹泻、呕吐、脱发、神经损伤或更严重的风险）。并非每个人都会出现所有这些副作用。

直肠癌治疗

大多数直肠癌采用手术、放射治疗和化疗相结合的治疗方法。与结肠癌一样，治疗方法是根据疾病阶段来选择的。

●I 期直肠癌 – 依靠手术即可治愈癌症。

●II 期和 III 期 – 通常建议在手术的同时还需进行化疗和放疗；一般来说，化疗和放疗在手术前进行（称为新辅助放化疗），手术后再进行化疗。有时，在联合化疗和放疗之前或之后进行四个月的单独化疗。然后进行手术。这种方法称为完全新辅助治疗。

●IV 期 – 主要采用综合治疗如放化疗或联合免疫治疗及靶向治疗，如患者合并出血或肠梗阻症状，可能行姑息手术，恢复肠道通畅性。免疫治疗及靶向治疗需完善基因检测下指导用药。

新辅助放化疗和放疗 — 对于直肠癌中晚期患者，建议在手术前联合化疗和放疗；这称为新辅助放化疗。这种治疗可以在切除肿瘤之前缩小肿瘤，降低癌症复发的风险，并可能减少您需要永久性结肠造口术的机会，但有较小的风险患者对于放化疗不敏感而导致病情延误，通常在新辅助期间去动态的复查肿瘤退缩情况来决定下一步治疗。 

手术 —  依然是目前直肠癌的重要手段，手术切除直肠的癌变部分和相关的淋巴结。有时这需要将肛门与直肠一起切除。如果必须切除肛门和直肠，外科医生会将剩余的肠缝到腹部皮肤的开口处。该开口称为结肠造口术。您将在开口处戴一个袋子以收集排便。您进行的手术类型取决于肿瘤的位置以及扩散的程度。另一个需要考虑的因素是您当前的肠道功能，特别是您控制肠道的能力。请您的外科医生描述哪种手术适合您。目前由于腹腔镜技术及机器人技术的发展，微创治疗直肠癌已成为主流，经自然腔道取标本手术术式（NOSES）让“无疤”手术成为了可能。

手术后治疗 —  通常建议在手术后进行术后（辅助）治疗。手术后接受的治疗类型取决于癌症的阶段以及手术前接受的治疗。

●如果您的肿瘤处于 II 期或 III 期，并且您在手术前没有接受化疗和放疗，那么手术后您可能会接受化疗和放疗。这称为辅助放化疗。

●如果您在手术前接受了单独的放化疗或放射治疗，那么手术后您可能需要大约四到六个月的单独化疗（无需进一步的放射治疗）。

手术会影响排便功能吗？ 这取决于手术类型。若能将两端肠段顺利连结，应能正常排便；如不能，肠管会在腹壁开孔造口，此后大架经此排入袋(固定在皮肤上)中。有些回肠造口暂时的，之后会通过再次手术连接肠道段；有的则需要永久性造口。

治疗后需注意什么？调整心境、压力、饮食与运动习惯等问题。数年内需定期复查是否存在复发及转移，方法包括血液检测、CT扫描及内镜检查等。