孕妇血便不注意,32岁后诊断为晚期大肠直肠癌

周宁医生·长春市第二医院普外科副主任医师
周宁医生
长春市第二医院普外科副主任医师

肠癌不是老年人的专利,年轻人长不大,有症状应尽早就医。

虽然一般50岁以下人群大肠直肠癌发病率较高,但近年来临床病例确诊年龄呈下降趋势,显示出年轻化趋势,根据世界卫生组织2018年研究数据,50岁以下人群大肠直肠癌发病率正以每年2%的速度上升。因为大肠直肠癌早期症状不明显,甚至无症状,相对老年患者而言,年轻患者更容易忽视症状,对疾病的警讯轻描淡写,呼吁民众如有不明原因的贫血、排便习惯改变、血便、体重下降等症状,并持续2个月,应及时就医检查。

曾经有一位32岁的孕妇在妊娠期间出现便秘、血便等症状,起初误以为是怀孕引起,过程中未告知我们,直到生产后症状仍未缓解才赶忙到大肠外科就诊,原以为是生产后常见并发症的痔疮,经检查确诊竟为大肠直肠癌,更令人震惊的是,此时该病已伴有肝转移,在多个专科小组的诊断和治疗下,结合肿瘤化疗和标靶药物双管齐下,幸好直肠处肿瘤对药物反应良好,经内科和外科评估,认为可以手术,顺利将原发部位肿瘤和肝转移部位一起切除,经过定期追踪检查,均保持良好控制。

但3年后,患者再次发生肺转移,所幸经多个专家小组评估后立即发现,再次进行手术并配合化疗和标靶药物治疗,10年后,患者不仅恢复了健康,而且还保持了良好的生活质量。

多方面的专家团队立即对晚期癌症的积极治疗进行了抢救。

现在,多专科团队评估是肠癌的主流趋势,综合了不同专科医生的专业2-3项,即使是转移病人,也能透过团队发展个性化治疗策略,达到最佳治疗效果。临床上发现有多达1/3至1/2的大肠癌患者在早期诊断时就已经出现肠阻塞,传统上属于难于手术切除的顽强肿瘤,如今随着药物的发展,治疗方式日益多样化,借由内外科的共同探讨,已可透过标靶药物及化学等辅助治疗,先缩小肿瘤,提高手术机率。

曾经有一位60岁的病人因为腹痛到急诊就诊,经电脑断层诊断发现乙状结肠和直肠处有肿瘤合并肝转移,进入肠癌第四期,在经过多个专家小组的专业评估后,先用靶向药物,使大肠处肿瘤大大缩小,肝脏处四个肿瘤更已然消失,再对大肠处进行手术切除,在治疗效果和整体生活质量方面都达到非常好的效果。

及早发现能有效地减少患病风险,提高治愈率,降低死亡率,所以如果出现可疑症状,一定要尽早就医。提示有家族史、曾经发现息肉或生活形态不良的高危人群,应安排定期的大肠镜检查,从日常生活中开始,并养成筛检的习惯,避免受到大肠癌的威胁。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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常见排便次数增加、腹泻、腹痛、便血等症状以手术治疗为主,早期治疗可提高治愈率50岁后应进行肠镜筛查,高危人群可提前至40岁简介直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,病因尚明确,目前认为与高危的疾病因素(息肉)、环境因素(如良饮食习惯、肥胖)及遗传因素有一定的关系。早期直肠癌多明显症状,随着癌肿增大,患者可出现排便次数增加、腹痛、腹泻、黏液脓血便、大便变细等症状。早期直肠癌患者可通过手术治愈,早期进行肠镜筛查,是预防直肠癌和提高直肠癌治愈率的重要措施。直肠癌如未积极进行治疗,癌肿持续发展,可危及患者生命,缩短生存期限。症状表现:直肠癌常见症状为排便次数增加、腹痛、腹泻、粪便中带血、脓液或黏液、大便变细等。诊断依据:直肠部位癌肿组织病理检查发现癌细胞即可确诊直肠癌。可结合实验室检查、内镜检查、影像学检查等进一步明确分期、判断预后。直肠癌有哪些类型?1.以腹膜返折(解剖学位置,是区分腹腔和盆腔的标志)为界分为:上段直肠癌下段直肠癌2.根据肿瘤下缘距离肛缘的位置可分为:低位直肠癌(距肛缘5厘米以内)中位直肠癌(距肛缘5~10厘米)高位直肠癌(距肛缘10厘米以上)3.根据肿瘤的大体形态可区分为:溃疡型直肠癌肿块型直肠癌浸润型直肠癌4.根据组织学分类可分为:(1)腺癌管状腺癌乳头状腺癌黏液腺癌印戒细胞癌(2)腺鳞癌(3)未分化癌(4)髓样癌(5)微乳头状癌(6)鳞状细胞癌(7)梭形细胞癌或瘤样癌是否具有传染性?是否常见?本病常见。直肠癌的发病率和死亡率居我国全部恶性肿瘤的第3~5位,男性较女性发病率高[1]。直肠癌比结肠癌发生率高,大约占60%[2]。低位直肠癌所占的比例高,约占直肠癌的60%~70%,大多数癌肿可在直肠指诊时触及[2]。是否可以治愈?早期直肠癌患者可通过手术治愈。是否遗传?是。直肠癌具有家族遗传倾向。是否医保范围?是
周宁医生·长春市第二医院普外科副主任医师殷红专副主任医师中国医科大学附属盛京医院
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