乳糖不耐受～～宝妈宝爸需要知道的

一、    乳糖不耐受的故事

 

在家长的咨询当中，乳糖不耐受是一个经常出现的话题，那么什么是乳糖不耐受呢？

我们知道碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白质是人体最重要的三大营养物质，在母乳中和牛奶中同样也是这样。母乳中最重要的碳水化合物就是乳糖。婴儿天生就具有足够活性的乳糖酶来消化乳糖。在乳糖酶的作用下，乳糖被分解成为一分子的葡萄糖和一分子的半乳糖，在小肠被吸收利用。

随着年龄的增长，人的乳糖酶的活性会逐渐降低。对于多数人而言，6~7岁的时候乳糖酶的活性已经很低了，如果喝的牛奶不多，大肠的细菌还是可以部分代谢这些乳糖的，可能也不会有太明显的不适。如果喝了大量的牛奶，牛奶中的乳糖在小肠不能够被分解吸收，在大肠当中就被细菌分解产生气体，引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。

当然人群中有一小部人，牛奶当水喝也完全没有不适的感觉。故事是这样的，据说在1万年前，北欧的一部分人因为进食奶制品，基因发生了变异，他们的乳糖酶终身具有活性。因此如果你能够喝大量牛奶而没有不适，那么恭喜你天赋异禀。

 

二、小婴儿为什么会有乳糖不耐受或？

 

前面说过，婴儿天生是具有乳糖酶活性的，那么为什么会有乳糖不耐受的情况呢？可能有以下几种情况。有些人先天不具有乳糖酶，他们的基因发生了变异，但这种人非常少，生后就会因为喝奶而发生严重的腹泻。另一部分是早产儿。他们的乳糖酶发育不成熟。这其实是要当心乳糖不耐受的高危人群。此外就是一部分婴儿由于感染性腹泻，比如轮状病毒或者诺如病毒的感染，导致了小肠上皮细胞的损伤，造成了暂时性的乳糖酶缺乏。因此我觉得足月婴儿发生乳糖酶缺乏的机率其实并不高。

 

三、怎么诊断乳糖酶缺乏呢？

 

比较公认的方法是乳糖呼气氢实验。喝了乳糖之后，测量呼气中的氢气的含量，但是小婴儿往往很难配合。而且国内开展这项实验的医院也非常少。另外一个就是基因检测，但是要抽血，还要付几百到几千块钱，很多家长也是不会愿意的。更何况大多人大多数人的基因是正常的，出现乳糖不耐受的症状是基因表达出了问题。因此除了对于极少数的先天性乳糖不耐受的患儿，基因检测是没有必要做的。也有的单位会做大便的还原糖实验或者是尿的相关检测啊，但这都是一些筛查实验，干扰因素很多。还有一种办法是做小肠上皮细胞的活检，直接检查小肠上皮细胞的乳糖酶的活性。这种有创的检查想想也就算了吧。

 

四、乳糖不耐受的治疗

 

但是乳糖不耐受确实是一种很痛苦的毛病，小朋友会出现哭吵、腹胀、腹泻、呕吐等症状，又没有确切的诊断的方法，那么怎么进行治疗呢？如果确实考虑存在乳糖不耐受，那么可以考虑乳糖酶替代治疗。常用的办法就是把乳糖酶加到母乳或配方奶当中，经过30分钟消化后再给婴儿喝。麻烦的是要把母乳吸出来，而且奶温不能超过40度，否则乳糖酶会失活。据说市场也有那种可以让婴儿直接口服的乳糖酶，我不知道确切的疗效怎么样。如果服用乳糖酶，宝宝的症状缓解，那么反过来也可以诊断是乳糖不耐受。我们医生把这个叫做诊断性治疗。另一种办法就是吃益生菌。含乳酸菌和双歧杆菌的益生菌可以产生乳糖酶并可以分解乳糖。这是一个比较方便廉价的办法。还有一种办法就是换用或者是添加无乳糖的奶粉，，喝母乳的同时加几顿无乳糖的奶粉，可以缓解症状。对于大孩子和成人市场上是有那种无乳糖的牛奶出售的。这种牛奶里的乳糖被分解了，其实是比普通的牛奶更加甜，我觉得也更加好喝。