婴幼儿胆汁淤积症：需警惕外科性黄疸

新生儿在生后1周内约60%～80%出现黄疸，多数情况下如不伴有肝胆系统疾病，黄疸很快消退。新生儿黄疸延迟消退一定要尽快明确病因，及时给予合理诊疗，避免延误外科疾病导致黄疸的治疗。

婴幼儿胆汁淤积症为血清总胆红素≤5 mg/dL (85.5 μmol/L)时，结合胆红素>1 mg/dL (17.1 μmol/L)；或总胆红素>5 mg/dL (85.5 μmol/L)时，结合胆红素占总胆红素的比例>20%。需外科治疗的胆汁淤积性黄疸包括胆道闭锁，Alagille综合征，胆道发育不良，胆道扩张症，肝内、外胆管结石，肝外胆管淋巴结压迫，胆管肿瘤，胆汁粘稠综合症，特发性胆道穿孔，急性胆囊炎，急性梗阻性毛细胆管炎，非综合症胆道发育不良，先天性肝纤维化，Caroli病，新生儿硬化性胆管炎等。

对于外科性黄疸，早期的筛查和检查至关重要，比如胆道闭锁，早期手术治疗可决定预后。可关注家族中有无黄疸病人，孕期有无病毒感染史，查体有无肝脾肿大症状及出血倾向等。如果出现黄疸持续加重、大便颜色变浅，需及时检查，明确有无外科原因引起的胆汁淤积。

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