免疫组化有"+"号就不好吗？

常常有患者慌慌张张的拿着免疫组化报告来咨询，"医生，帮我看下，我这个有+号哎，是不是癌啊？"

我接过来一看，患者女性，50岁，发现子宫结节数年，结节大小5厘米，常规病理回报梭形细胞肿瘤，部分呈上皮样形态，需免疫组化进一步分型。

免疫组化显示肿瘤细胞SMA阳性(+)，H-caldesmon（+)，其他如CD10，CKpan，HMB45,MelanA，SOX10,S100,ALK均为阴性(-)，Ki67 增殖指数约5%。

我先给患者吃颗定心丸：您好！恭喜您，这个是良性肿瘤。

那为什么会有+号呢？

因为子宫可以长很多种肿瘤，比如癌，平滑肌瘤，间质肿瘤，它们展现出来的外貌形态都差不多，多数病例我们可以直接明确诊断，但是有的病例我们用肉眼不能完全区分，这时候我们就需要借助免疫组化染色来将这些细胞特异性的标记出来，你这个SMA阳性(+)，H-caldesmon（+)，就是标记平滑肌细胞，就可以直接定性为平滑肌瘤，其他指标CD10，CKpan，HMB45,MelanA，SOX10,S100,ALK都是阴性，分别是子宫内膜间质肿瘤，癌，具有血管周上皮样分化的肿瘤，黑色素瘤，炎性肌纤维母细胞肿瘤的标记，您这些指标都是阴性的，说明可以排除这些肿瘤。

哦，我明白了，那么还有Ki67是5%+是什么意思呢？好不好啊？

Ki67增殖指数只有5%，说明肿瘤生长速度慢，符合良性肿瘤的生物学行为。以后只需要注意复查就可以了。