肺癌骨转移的治疗方法有哪些？

肺 癌骨转移的治疗方法有放疗、药物治疗、手术、放射性核素治疗。

 

骨转移是肺癌的常见转移部位，肺癌骨转移常伴有严重的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件（SREs），影响患者的精神状态、睡眠、日常生活能力等，降低患者的生活质量。

 

放疗是一种通过射线治疗骨转移的局部治疗方法，能有效控制局部肿瘤，缓解、消除疼痛症状，提高患者生活质量及生存。CSCO指南推荐对于肺癌骨转移病变进行放疗，联合系统性全身化疗+双磷酸盐/地舒单抗治疗。对于脊柱转移灶≤3个，病灶距离脊髓至少3－5 mm，没有脊髓压迫、脊柱不稳定或病理性骨折的患者可行体部立体定向放疗。

 

药物治疗包括双磷酸盐/地舒单抗、系统性全身治疗及止痛对症治疗。双磷酸盐和地舒单抗能降低肺癌骨转移患者的骨相关不良事件发生率。双磷酸盐/地舒单抗可以和常规抗肿瘤治疗联合使用。系统性全身治疗包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等。止痛药物包括非甾体类药物、弱阿片类及强阿片类药物，根据患者疼痛程度，分阶梯治疗。

 

对于孤立的骨转移病灶、病理性骨折风险较大的患者、脊柱已经不稳定或者脊髓受压的患者，考虑骨科进行手术治疗。放射性核素治疗适用于全身性多发骨转移患者，妊娠期、哺乳期患者禁止使用放射性核素治疗。放射性核素治疗可能引起骨髓抑制，需密切监测外周血象。